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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿Qué característica distingue mejor el parto verdadero del falso trabajo de parto?
AContracciones que se detienen cuando la mujer camina
BLa dilatación y el borramiento progresivos del cuello uterino
CMolestias que se alivian con un baño caliente y reposo
DContracciones que solo se notan en la parte baja del abdomen
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una mujer de 26 semanas tiene una hemoglobina de 95 g/L (9,5 g/dL) y una ferritina baja. Ya toma hierro oral, pero tiene efectos secundarios intensos. ¿Qué podría plantearse?
ADuplicar su consumo de cafeína
BSuspender el hierro y esperar hasta después del parto
CHierro intravenoso
DUna transfusión de sangre rutinaria
3.Cálculo de dosisMedia
Un paciente pesa 15 kg y tiene prescrita una dosis única de 7,5 mg/kg. Calcula la dosis D en mg.
15 kg7,5 mg/kg
D = mg
4.Cálculo de dosisDifícil
A un niño que pesa 24 kg se le prescriben 5 mg/kg por dosis de una suspensión oral que contiene 100 mg en 5 mL. ¿Qué volumen V administras?
24 kg5 mg/kg100 mg/5 mL
V = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 1500 mL en 12 horas con un equipo de 10 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
1500 mL12 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Un goteo va a 25 gtt/min con un equipo de 15 gtt/mL. Quedan 450 mL en la bolsa. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe?
25 gtt/min15 gtt/mL450 mL
t = h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · La dilatación y el borramiento progresivos del cuello uterino
Por qué esta es la respuesta
El parto verdadero produce cambios cervicales progresivos. Sus contracciones se vuelven regulares, más fuertes y más seguidas y no se detienen con el reposo ni al caminar. Las contracciones del falso trabajo de parto son irregulares y se alivian con el reposo o con un cambio de postura.
Respuesta
B · La dilatación y el borramiento progresivos del cuello uterino
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · Hierro intravenoso
Por qué esta es la respuesta
Cuando el hierro oral no se tolera o no es eficaz, puede usarse hierro intravenoso en el segundo y tercer trimestre. La transfusión se reserva para la anemia grave o sintomática o la pérdida aguda de sangre.
Respuesta
C · Hierro intravenoso
3.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 112,5 mg
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Dosis
7,5·15 = 112,5 mg
Respuesta
D = 112,5 mg
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 6 mL
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Dosis según el peso
5·24 = 120 mg
Volumen
V = (120/100)·5 = 6 mL
Respuesta
V = 6 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 21 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
12·60 = 720 min
Ritmo de goteo
R = 1500·10/720 = 20,83 ≈ 21 gtt/min
Respuesta
R = 21 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 21 gtt/min.
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: t = 4,5 h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.