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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
Un prematuro que recibe alimentación presenta abdomen distendido, heces con sangre e intolerancia alimentaria. ¿Qué afección se sospecha?
AEnfermedad de Hirschsprung
BAlergia a las proteínas de la leche de vaca
CEnterocolitis necrosante
DEstenosis hipertrófica del píloro
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
A las 38 semanas, una mujer llama por teléfono para decir que su bebé se mueve mucho menos de lo habitual desde ayer. ¿Cuál es el mejor consejo?
ALa disminución de movimientos es normal cerca del término y no requiere ninguna actuación
BEsperar a la próxima cita de rutina de la semana que viene
CTomar una bebida fría y azucarada y llamar solo si no hay movimientos durante 3 días
DAcudir hoy para que se valore la frecuencia cardíaca fetal
3.Cálculo de dosisMedia
Un paciente pesa 45 kg. La dosis prescrita es de 2 mg/kg al día, repartida en 3 tomas iguales. ¿Cuántos miligramos D se dan en cada toma?
45 kg2 mg/kg/día3× al día
D = mg
4.Cálculo de dosisDifícil
Un paciente mide 141 cm y pesa 30 kg. La prescripción es de 25 mg/m². Usando la fórmula de Mosteller SC = √(talla (cm) × peso (kg)/3600), halla la dosis D en mg.
141 cm30 kg25 mg/m²
D = mg
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 1500 mL en 5 horas con un equipo de 10 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.
1500 mL5 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Un goteo va a 30 gtt/min con un equipo de 15 gtt/mL. Quedan 600 mL en la bolsa. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe?
30 gtt/min15 gtt/mL600 mL
t = h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · Enterocolitis necrosante
Por qué esta es la respuesta
La enterocolitis necrosante afecta sobre todo a los prematuros. Sus signos incluyen distensión abdominal, aspirados biliosos, heces con sangre e inestabilidad. Se suspende la alimentación y se valora al bebé con urgencia. La leche materna reduce el riesgo.
Respuesta
C · Enterocolitis necrosante
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Acudir hoy para que se valore la frecuencia cardíaca fetal
Por qué esta es la respuesta
La disminución de los movimientos fetales puede ser una señal de alarma de compromiso fetal. Debe valorarse sin demora, normalmente el mismo día, con control de la frecuencia cardíaca fetal y más pruebas si es necesario. Los movimientos no suelen disminuir cerca del término.
Respuesta
D · Acudir hoy para que se valore la frecuencia cardíaca fetal
3.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 30 mg
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Total al día
2·45 = 90 mg
Por toma
D = 90/3 = 30 mg
Respuesta
D = 30 mg
4.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 27,1 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Superficie corporal
BSA = √(141·30/3600) = √1,175 = 1,084 m²
Dosis
D = 25·1,084 = 27,1 mg
Respuesta
D = 27,1 mg
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 50 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
5·60 = 300 min
Ritmo de goteo
R = 1500·10/300 = 50 gtt/min
Respuesta
R = 50 gtt/min
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: t = 5 h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.