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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
En el plano +2, ¿dónde se encuentra la presentación?
AA la altura de las espinas ciáticas
B2 cm por encima de las espinas ciáticas
CFlotando por encima del estrecho superior de la pelvis
D2 cm por debajo de las espinas ciáticas
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Un recién nacido tiene una cianosis que mejora con el llanto y empeora durante las tomas. ¿Qué afección debe sospecharse?
ASolo labio leporino
BDisplasia congénita de cadera
CAtresia de coanas
DAtresia esofágica
3.Cálculo de dosisMedia
A un niño que pesa 30 kg se le prescriben 2 mg/kg de un fármaco. La disolución del vial contiene 50 mg/mL. Carga la dosis: ¿qué volumen V administras?
30 kg2 mg/kg50 mg/mL
V = mL
4.Cálculo de dosisDifícil
La prescripción es de 2900 unidades de un fármaco que se presenta como 5000 unidades/mL. Carga la dosis en la jeringa de 1 mL: ¿qué volumen V administras?
2900 units5000 units/mL
V = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Un goteo va a 30 gtt/min con un equipo de 60 gtt/mL. ¿Cuántos mililitros V recibe el paciente en 4 horas?
30 gtt/min60 gtt/mL4 h
V = mL
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Se prescribieron 500 mL en 8 horas. Al cabo de 4 horas compruebas que quedan 290 mL en la bolsa, y la perfusión debe terminar a la hora prevista. ¿En qué porcentaje Δ hay que aumentar el ritmo inicial de la bomba?
500 mL / 8 hdespués 4 h: 290 mL
Δ = %
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · 2 cm por debajo de las espinas ciáticas
Por qué esta es la respuesta
La altura de la presentación se mide en centímetros respecto a las espinas ciáticas. Los números negativos están por encima de ellas, el 0 a su altura y los números positivos por debajo, hacia el estrecho inferior.
Respuesta
D · 2 cm por debajo de las espinas ciáticas
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · Atresia de coanas
Por qué esta es la respuesta
En la atresia de coanas, las fosas nasales están obstruidas. Los bebés respiran por la boca cuando lloran, pero se ponen cianóticos al comer o cuando están tranquilos. No se puede pasar una sonda por la nariz.
Respuesta
C · Atresia de coanas
3.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 1,2 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Dosis según el peso corporal
D = 2·30 = 60 mg
Volumen
V = 60/50 = 1,2 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 10 mL cada línea pequeña son 0,2 mL.
Respuesta
V = 1,2 mL
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 0,58 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Volumen
V = 2900/5000 = 0,58 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 1 mL cada línea pequeña son 0,01 mL.
Respuesta
V = 0,58 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: V = 120 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo en mL/h
30·60/60 = 30 mL/h
Volumen
V = 30·4 = 120 mL
Respuesta
V = 120 mL
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: Δ = 16 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo inicial
500/8 = 62,5 mL/h
Nuevo ritmo
R = 290/4 = 72,5 mL/h
Variación porcentual
Δ = (72,5 − 62,5)/62,5·100% = 16%
Respuesta
Δ = 16%
Muchos hospitales permiten este ajuste hasta un 25 % sin una nueva prescripción; consulta el protocolo local.