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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
En la revisión de las piernas de BUBBLE-HE, ¿cómo se valora hoy en día a una mujer en el posparto por tromboembolia venosa?
AFlexionar con fuerza el pie hacia arriba y fiarse del dolor en la pantorrilla (signo de Homans)
BComprobar solo el relleno capilar de los dedos del pie
CMasajear la pantorrilla para palpar un coágulo
DBuscar hinchazón unilateral, calor, enrojecimiento y dolor a la palpación de la pierna
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Un recién nacido tiene un hoyuelo profundo con un mechón de pelo sobre la parte baja de la columna. ¿Qué importancia tiene?
AEs un signo de cardiopatía congénita
BPuede ser un signo de un defecto espinal subyacente
CSignifica que el bebé tendrá displasia de cadera
DEs una marca de nacimiento esperable sin importancia
3.Cálculo de dosisMedia
Un vial contiene 500 mg de polvo. La etiqueta dice: añadir 4,6 mL de agua para inyección para obtener un volumen total de 5 mL. La prescripción es de 60 mg. ¿Qué volumen V de la solución reconstituida administras?
500 mg+ 4,6 mL → 5 mL60 mg
V = mL
4.Cálculo de dosisDifícil
Un paciente mide 113 cm y pesa 25 kg. La prescripción es de 60 mg/m². Usando la fórmula de Mosteller SC = √(talla (cm) × peso (kg)/3600), halla la dosis D en mg.
113 cm25 kg60 mg/m²
D = mg
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 250 mL en 8 horas con un equipo de 60 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
250 mL8 h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Un goteo va a 20 gtt/min con un equipo de 60 gtt/mL. Quedan 400 mL en la bolsa. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe?
20 gtt/min60 gtt/mL400 mL
t = h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Buscar hinchazón unilateral, calor, enrojecimiento y dolor a la palpación de la pierna
Por qué esta es la respuesta
El signo de Homans no es fiable y ya no se recomienda. Se valoran la hinchazón unilateral, el calor, el enrojecimiento y el dolor, y se comunican de inmediato la falta de aire o el dolor torácico. Masajear la pantorrilla podría desprender un coágulo.
Respuesta
D · Buscar hinchazón unilateral, calor, enrojecimiento y dolor a la palpación de la pierna
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Puede ser un signo de un defecto espinal subyacente
Por qué esta es la respuesta
Un hoyuelo sacro con un mechón de pelo, una tumefacción o un cambio en la piel puede indicar una espina bífida oculta o una médula anclada. Debe comunicarse, y a menudo se programa una ecografía medular.
Respuesta
B · Puede ser un signo de un defecto espinal subyacente
3.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 0,6 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Concentración tras la mezcla
500 mg/5 mL = 100 mg/mL
Volumen
V = 60/100 = 0,6 mL
Respuesta
V = 0,6 mL
4.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 53,15 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Superficie corporal
BSA = √(113·25/3600) = √0,7847 = 0,8858 m²
Dosis
D = 60·0,8858 = 53,15 mg
Respuesta
D = 53,15 mg
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 31 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
8·60 = 480 min
Ritmo de goteo
R = 250·60/480 = 31,25 ≈ 31 gtt/min
Respuesta
R = 31 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 31 gtt/min.
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: t = 20 h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.