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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
En la circulación fetal, ¿cuál es la función del foramen oval?
APermite que la sangre de la vena umbilical evite el hígado
BDevuelve la sangre de la aorta a la placenta
CDeriva la sangre de la aurícula derecha a la aurícula izquierda
DLleva la sangre de la arteria pulmonar a la aorta
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una mujer de 26 semanas tiene una hemoglobina de 95 g/L (9,5 g/dL) y una ferritina baja. Ya toma hierro oral, pero tiene efectos secundarios intensos. ¿Qué podría plantearse?
AHierro intravenoso
BUna transfusión de sangre rutinaria
CSuspender el hierro y esperar hasta después del parto
DDuplicar su consumo de cafeína
3.Cálculo de dosisMedia
Un vial contiene 1 g de polvo. La etiqueta dice: añadir 3,4 mL de agua para inyección para obtener un volumen total de 4 mL. La prescripción es de 600 mg. ¿Qué volumen V de la solución reconstituida administras?
1 g+ 3,4 mL → 4 mL600 mg
V = mL
4.Cálculo de dosisDifícil
Un paciente mide 175 cm y pesa 70 kg. La prescripción es de 250 mg/m². Usando la fórmula de Mosteller SC = √(talla (cm) × peso (kg)/3600), halla la dosis D en mg.
175 cm70 kg250 mg/m²
D = mg
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Se prescribieron 1000 mL en 10 horas. Al cabo de 5 horas compruebas que quedan 560 mL en la bolsa, y la perfusión debe terminar a la hora prevista. ¿A qué ritmo R en mL/h hay que reprogramar la bomba?
1000 mL / 10 hdespués 5 h: 560 mL
R = mL/h
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una bolsa contiene 400 mg de un fármaco en 50 mL y va a 15 mL/h. ¿Cuántos miligramos por hora D recibe el paciente?
400 mg/50 mL15 mL/h
D = mg/h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · Deriva la sangre de la aurícula derecha a la aurícula izquierda
Por qué esta es la respuesta
El foramen oval deriva la sangre de la aurícula derecha a la izquierda. El conducto arterioso une la arteria pulmonar con la aorta, y el conducto venoso permite que la sangre de la vena umbilical evite el hígado.
Respuesta
C · Deriva la sangre de la aurícula derecha a la aurícula izquierda
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Hierro intravenoso
Por qué esta es la respuesta
Cuando el hierro oral no se tolera o no es eficaz, puede usarse hierro intravenoso en el segundo y tercer trimestre. La transfusión se reserva para la anemia grave o sintomática o la pérdida aguda de sangre.
Respuesta
A · Hierro intravenoso
3.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 2,4 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Concentración tras la mezcla
1000 mg/4 mL = 250 mg/mL
Volumen
V = 600/250 = 2,4 mL
Respuesta
V = 2,4 mL
4.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 461,2 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Superficie corporal
BSA = √(175·70/3600) = √3,403 = 1,845 m²
Dosis
D = 250·1,845 = 461,2 mg
Respuesta
D = 461,2 mg
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 112 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo inicial
1000/10 = 100 mL/h
Nuevo ritmo
R = 560/5 = 112 mL/h
Respuesta
R = 112 mL/h
Muchos hospitales permiten este ajuste hasta un 25 % sin una nueva prescripción; consulta el protocolo local.
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: D = 120 mg/h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.