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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
Al explorar el reflejo de Moro, el bebé solo mueve un brazo. ¿Qué podría indicar?
AUna fractura de clavícula o una lesión nerviosa
BUna hipoacusia en el oído de ese lado
CSolo una glucemia baja
DUn hallazgo normal en todos los bebés a término
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Se está enseñando a los padres de un prematuro sobre la leche materna. ¿Qué afirmación muestra que comprenden su beneficio especial para los prematuros?
A«La leche materna reduce el riesgo de enterocolitis necrosante».
B«La leche materna hará que nuestro bebé no necesite nada de oxígeno».
C«La leche materna elimina la necesidad del cribado ocular».
D«La leche materna impide que llegue a aparecer la ictericia».
3.Cálculo de dosisMedia
Una ampolla de adrenalina está etiquetada 1:1000 (1 mg/mL). La prescripción es de 0,3 mg IM para la anafilaxia. ¿Qué volumen V cargas?
1:10000,3 mg
V = mL
4.Cálculo de dosisDifícil
Un paciente mide 175 cm y pesa 75 kg. La prescripción es de 25 mg/m². Usando la fórmula de Mosteller SC = √(talla (cm) × peso (kg)/3600), halla la dosis D en mg.
175 cm75 kg25 mg/m²
D = mg
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Un goteo va a 30 gtt/min con un equipo de 60 gtt/mL. ¿Cuántos mililitros V recibe el paciente en 2 horas?
30 gtt/min60 gtt/mL2 h
V = mL
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Un goteo va a 28 gtt/min con un equipo de 15 gtt/mL. Quedan 750 mL en la bolsa. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe? Redondea a un decimal.
28 gtt/min15 gtt/mL750 mL
t = h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Una fractura de clavícula o una lesión nerviosa
Por qué esta es la respuesta
El reflejo de Moro debe ser bilateral y simétrico. La ausencia de respuesta en un lado sugiere una fractura de clavícula o una parálisis del plexo braquial, ambas asociadas a la distocia de hombros y a los bebés grandes.
Respuesta
A · Una fractura de clavícula o una lesión nerviosa
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · «La leche materna reduce el riesgo de enterocolitis necrosante».
Por qué esta es la respuesta
La leche humana, incluida la leche extraída o la de donante, reduce el riesgo de enterocolitis necrosante y de infección en los prematuros. No elimina la necesidad de otros controles.
Respuesta
A · «La leche materna reduce el riesgo de enterocolitis necrosante».
3.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 0,3 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Concentración
1:1000 = 1 g/1000 mL = 1 mg/mL
Volumen
V = 0,3/1 = 0,3 mL
Respuesta
V = 0,3 mL
Las etiquetas de EE. UU. indican ahora mg/mL (1 mg/mL = 1:1000; 0,1 mg/mL = 1:10 000). Nunca administres adrenalina de 1 mg/mL en bolo IV.
4.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 47,74 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Superficie corporal
BSA = √(175·75/3600) = √3,646 = 1,909 m²
Dosis
D = 25·1,909 = 47,74 mg
Respuesta
D = 47,74 mg
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: V = 60 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo en mL/h
30·60/60 = 30 mL/h
Volumen
V = 30·2 = 60 mL
Respuesta
V = 60 mL
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: t = 6,7 h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.