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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
Un paciente que empezó hace una semana a tomar un corticoide a dosis altas (prednisolona o prednisona) está ahora eufórico, duerme poco y habla muy rápido. ¿Qué debe sospechar la enfermera?
AUna reacción normal por sentirse mejor con el tratamiento
BCambios del estado de ánimo causados por el corticoide
CAbstinencia alcohólica
DToxicidad por litio
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Una enfermera nueva delega varias tareas en un auxiliar de enfermería. ¿Qué delegación muestra la necesidad de reforzar la enseñanza?
APedir al auxiliar que decida si un paciente necesita una segunda dosis de un sedante a demanda (PRN)
BPedir al auxiliar que tome las constantes vitales rutinarias de un paciente estable
CPedir al auxiliar que ayude a un paciente con la higiene personal
DPedir al auxiliar que se siente con un paciente tranquilo durante una actividad grupal de arte y comunique cualquier preocupación
3.Psicología clínicaMedia
¿Qué afirmación distingue mejor el trastorno de la personalidad obsesivo-compulsiva (TPOC) del TOC?
AEl TPOC siempre implica lavarse las manos
BEn el TPOC, los pensamientos intrusivos no deseados desencadenan rituales que la persona reconoce como excesivos
CEn el TPOC, el perfeccionismo y la rigidez suelen vivirse como partes aceptables de uno mismo
DEl TPOC es un trastorno psicótico
4.Psicología clínicaDifícil
Comorbilidad significa que:
AUn síntoma lo comparten todos los miembros de un grupo
BUn trastorno está causado por una enfermedad física que aparece al mismo tiempo
CUn trastorno es frecuente en ciertas familias
DUna persona cumple a la vez los criterios de dos o más trastornos
5.FarmacologíaMedia
¿Qué debe enseñar la enfermera a un paciente sobre la toma de levotiroxina?
ATomarla solo los días en que se sienta cansado
BTomarla junto con el comprimido de hierro para ahorrar tiempo
CTomarla con leche en la cena, porque el calcio protege la mucosa del estómago
DTomarla en ayunas, 30–60 minutos antes del desayuno
6.FarmacologíaDifícil
Una paciente que toma carbimazol o metimazol (tiamazol) por enfermedad de Graves refiere dolor de garganta y fiebre. ¿Qué debe sospechar y hacer la enfermera?
ATormenta tiroidea; duplicar la siguiente dosis del fármaco
BHipotiroidismo; añadir levotiroxina de inmediato
CUn resfriado común; aconsejar reposo y líquidos y continuar el fármaco como siempre
DAgranulocitosis; suspender el fármaco y comprobar con urgencia el recuento de leucocitos
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Cambios del estado de ánimo causados por el corticoide
Por qué esta es la respuesta
Los corticoides a dosis altas pueden causar cambios del estado de ánimo, como manía, depresión y psicosis. La enfermera comunica el cambio para que el prescriptor revise la dosis y el tratamiento.
Respuesta
B · Cambios del estado de ánimo causados por el corticoide
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: A · Pedir al auxiliar que decida si un paciente necesita una segunda dosis de un sedante a demanda (PRN)
Por qué esta es la respuesta
Evaluar el efecto de un medicamento y decidir sobre dosis adicionales requiere una valoración clínica y no puede delegarse. Las demás tareas son rutinarias y adecuadas para un auxiliar formado.
Respuesta
A · Pedir al auxiliar que decida si un paciente necesita una segunda dosis de un sedante a demanda (PRN)
3.Psicología clínica
Respuesta: C · En el TPOC, el perfeccionismo y la rigidez suelen vivirse como partes aceptables de uno mismo
Por qué esta es la respuesta
El TPOC es un patrón generalizado de perfeccionismo, orden y control que la persona considera apropiado (egosintónico). Las obsesiones del TOC son no deseadas y angustiosas (egodistónicas).
Respuesta
C · En el TPOC, el perfeccionismo y la rigidez suelen vivirse como partes aceptables de uno mismo
4.Psicología clínica
Respuesta: D · Una persona cumple a la vez los criterios de dos o más trastornos
Por qué esta es la respuesta
La comorbilidad es la coexistencia de trastornos en una misma persona; complica el diagnóstico y el tratamiento y plantea dudas sobre la clasificación categorial.
Respuesta
D · Una persona cumple a la vez los criterios de dos o más trastornos
5.Farmacología
Respuesta: D · Tomarla en ayunas, 30–60 minutos antes del desayuno
Por qué esta es la respuesta
La levotiroxina se absorbe mejor en ayunas, y el calcio, el hierro y los antiácidos deben tomarse con unas horas de separación. Se toma todos los días, normalmente de por vida.
Respuesta
D · Tomarla en ayunas, 30–60 minutos antes del desayuno
6.Farmacología
Respuesta: D · Agranulocitosis; suspender el fármaco y comprobar con urgencia el recuento de leucocitos
Por qué esta es la respuesta
Las tionamidas pueden causar agranulocitosis, que deja al paciente sin capacidad para combatir infecciones. El dolor de garganta, la fiebre o las úlceras bucales requieren un hemograma completo urgente, y el fármaco se suspende mientras se espera el resultado.
Respuesta
D · Agranulocitosis; suspender el fármaco y comprobar con urgencia el recuento de leucocitos