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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
¿Qué afirmación sobre la buspirona para la ansiedad es correcta?
AEs muy adictiva
BHace efecto en minutos durante una crisis de pánico, como una benzodiazepina
CDebe tomarse con alcohol
DTarda semanas en hacer efecto y no es útil como fármaco a demanda
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Un paciente con esquizofrenia de larga evolución suele beber de los grifos. Hoy está confuso, tiene dolor de cabeza y su sodio sérico es de 124 mmol/L (124 mEq/L). ¿Cuál es el problema más probable?
ADeshidratación causada por efectos secundarios anticolinérgicos
BSíndrome neuroléptico maligno por su medicación antipsicótica
CIntoxicación por agua debida a polidipsia psicógena
DUn empeoramiento de su psicosis que requiere una dosis mayor de antipsicótico
3.Psicología clínicaMedia
Los pacientes que toman inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) deben evitar los alimentos ricos en tiramina porque:
ALa combinación causa discinesia tardía
BLa combinación puede causar una subida peligrosa de la presión arterial
CLa tiramina causa una pérdida de peso grave
DLa tiramina bloquea por completo el efecto antidepresivo de los IMAO
4.Psicología clínicaDifícil
¿Qué hallazgo respalda mejor el papel de la serotonina y otras monoaminas en la depresión, más allá de las circunstancias?
ALos fármacos que actúan sobre los sistemas monoaminérgicos reducen los síntomas depresivos más que el placebo en ensayos aleatorizados
BTodo el que sufre una pérdida se deprime
CLa depresión nunca se da en familias
DLas tasas de depresión son iguales en todos los países, pese a las grandes diferencias de circunstancias sociales y económicas
5.FarmacologíaMedia
¿Qué valoraciones son las más importantes durante una perfusión de sulfato de magnesio?
ASolo la temperatura y el color de la piel
BRuidos intestinales y apetito
CReflejos osteotendinosos, frecuencia respiratoria y diuresis
DGlucemia, tamaño pupilar y reacción de las pupilas a la luz
6.FarmacologíaDifícil
Una mujer embarazada presenta una trombosis venosa profunda. ¿Qué anticoagulante se prefiere habitualmente?
AÁcido acetilsalicílico solo
BHeparina de bajo peso molecular, como la enoxaparina
CWarfarina
DRivaroxabán, un inhibidor oral directo del factor Xa
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · Tarda semanas en hacer efecto y no es útil como fármaco a demanda
Por qué esta es la respuesta
La buspirona produce poca sedación y tiene un bajo riesgo de dependencia, pero su efecto se acumula a lo largo de semanas. Se toma de forma regular, no a demanda.
Respuesta
D · Tarda semanas en hacer efecto y no es útil como fármaco a demanda
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · Intoxicación por agua debida a polidipsia psicógena
Por qué esta es la respuesta
Algunos pacientes con psicosis crónica beben agua en exceso, lo que diluye el sodio y puede causar confusión, convulsiones y coma. La enfermera comunica el resultado, vigila el estado neurológico y sigue las órdenes de restricción de líquidos y pesos regulares.
Respuesta
C · Intoxicación por agua debida a polidipsia psicógena
3.Psicología clínica
Respuesta: B · La combinación puede causar una subida peligrosa de la presión arterial
Por qué esta es la respuesta
La MAO degrada normalmente la tiramina de la dieta. Cuando está inhibida, la tiramina puede desencadenar una crisis hipertensiva; por eso los IMAO exigen restricciones dietéticas.
Respuesta
B · La combinación puede causar una subida peligrosa de la presión arterial
4.Psicología clínica
Respuesta: A · Los fármacos que actúan sobre los sistemas monoaminérgicos reducen los síntomas depresivos más que el placebo en ensayos aleatorizados
Por qué esta es la respuesta
Los antidepresivos que actúan sobre las monoaminas superan al placebo como media, aunque por márgenes modestos. Esto respalda una contribución biológica, pero no demuestra que la falta de serotonina cause por sí sola la depresión.
Respuesta
A · Los fármacos que actúan sobre los sistemas monoaminérgicos reducen los síntomas depresivos más que el placebo en ensayos aleatorizados
5.Farmacología
Respuesta: C · Reflejos osteotendinosos, frecuencia respiratoria y diuresis
Por qué esta es la respuesta
La pérdida de reflejos es un signo precoz de toxicidad por magnesio, seguida de depresión respiratoria y parada cardíaca. Una diuresis baja permite que el magnesio se acumule.
Respuesta
C · Reflejos osteotendinosos, frecuencia respiratoria y diuresis
6.Farmacología
Respuesta: B · Heparina de bajo peso molecular, como la enoxaparina
Por qué esta es la respuesta
Las heparinas son moléculas grandes que no atraviesan la placenta. La warfarina es teratógena, y los anticoagulantes orales directos no se recomiendan en el embarazo.
Respuesta
B · Heparina de bajo peso molecular, como la enoxaparina