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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
Según el DSM-5, ¿cuánto tiempo deben durar los signos de la alteración para poder diagnosticar esquizofrenia?
AAl menos 2 semanas de síntomas continuos
BAl menos 1 mes, sin que se requiera más tiempo
CAl menos 6 meses, incluido al menos 1 mes de síntomas activos
DAl menos 2 años, incluidos 6 meses de síntomas activos
2.Enfermería de salud mentalDifícil
La familia de un paciente con esquizofrenia pregunta cómo pueden saber si vuelve a encontrarse mal. ¿Qué signos debe enseñarles la enfermera a vigilar?
AHablar con más apertura con su familia sobre sus sentimientos y sus planes de futuro
BLigera sequedad de boca en la primera semana de un nuevo medicamento
CMal sueño, retraimiento de los demás y creciente suspicacia
DMejor apetito y más interés por sus aficiones
3.Psicología clínicaMedia
Los pacientes que toman inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) deben evitar los alimentos ricos en tiramina porque:
ALa tiramina bloquea por completo el efecto antidepresivo de los IMAO
BLa combinación causa discinesia tardía
CLa combinación puede causar una subida peligrosa de la presión arterial
DLa tiramina causa una pérdida de peso grave
4.Psicología clínicaDifícil
Un bebedor crónico importante presenta confusión, marcha inestable y movimientos oculares anómalos. ¿Qué déficit debe tratarse con urgencia?
ADe vitamina C
BDe tiamina (vitamina B1)
CDe hierro
DDe vitamina D
5.FarmacologíaMedia
Una paciente con enfermedad de Addison que toma hidrocortisona tiene fiebre por una gripe. ¿Cuál es el consejo habitual?
ASuspender la hidrocortisona hasta que ceda la fiebre, para que el cuerpo se recupere
BAumentar la dosis según las instrucciones (normas para los días de enfermedad) y pedir ayuda si vomita
CReducir a la mitad la hidrocortisona para disminuir los efectos secundarios
DNo cambiar nada, porque la enfermedad no influye en las necesidades de cortisol
6.FarmacologíaDifícil
Un paciente con diabetes tipo 2 empieza una dosis alta de prednisolona por una exacerbación de la EPOC. ¿Qué cambio debe prever la enfermera?
ANingún cambio en la glucosa, porque los corticoides solo actúan en los pulmones
BSolo un descenso del potasio, sin efecto sobre la glucosa
CGlucemia más baja, por lo que deben suspenderse los antidiabéticos
DGlucemia más alta, por lo que se necesitan controles de glucosa más frecuentes
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · Al menos 6 meses, incluido al menos 1 mes de síntomas activos
Por qué esta es la respuesta
La esquizofrenia requiere signos continuos durante al menos 6 meses, con al menos 1 mes de síntomas de fase activa como delirios o alucinaciones. Un episodio de 1 a 6 meses es un trastorno esquizofreniforme.
Respuesta
C · Al menos 6 meses, incluido al menos 1 mes de síntomas activos
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · Mal sueño, retraimiento de los demás y creciente suspicacia
Por qué esta es la respuesta
Los signos de alerta precoz de recaída incluyen trastornos del sueño, retraimiento social, irritabilidad, suspicacia y descuido del autocuidado. Reconocerlos pronto permite revisar el tratamiento antes de una recaída completa.
Respuesta
C · Mal sueño, retraimiento de los demás y creciente suspicacia
3.Psicología clínica
Respuesta: C · La combinación puede causar una subida peligrosa de la presión arterial
Por qué esta es la respuesta
La MAO degrada normalmente la tiramina de la dieta. Cuando está inhibida, la tiramina puede desencadenar una crisis hipertensiva; por eso los IMAO exigen restricciones dietéticas.
Respuesta
C · La combinación puede causar una subida peligrosa de la presión arterial
4.Psicología clínica
Respuesta: B · De tiamina (vitamina B1)
Por qué esta es la respuesta
La encefalopatía de Wernicke se debe al déficit de tiamina y se presenta con confusión, ataxia y signos oculares. Sin tratamiento, puede evolucionar al síndrome de Korsakoff, con amnesia grave y confabulación.
Respuesta
B · De tiamina (vitamina B1)
5.Farmacología
Respuesta: B · Aumentar la dosis según las instrucciones (normas para los días de enfermedad) y pedir ayuda si vomita
Por qué esta es la respuesta
Durante una enfermedad, el cuerpo necesita más cortisol, por lo que los pacientes suelen duplicar su dosis de glucocorticoide según las instrucciones. Si no toleran los comprimidos, necesitan hidrocortisona inyectable y atención urgente.
Respuesta
B · Aumentar la dosis según las instrucciones (normas para los días de enfermedad) y pedir ayuda si vomita
6.Farmacología
Respuesta: D · Glucemia más alta, por lo que se necesitan controles de glucosa más frecuentes
Por qué esta es la respuesta
Los glucocorticoides elevan la glucemia al aumentar la producción hepática de glucosa y la resistencia a la insulina. La glucosa se controla con más frecuencia, y puede ser necesario intensificar el tratamiento de la diabetes durante el ciclo.
Respuesta
D · Glucemia más alta, por lo que se necesitan controles de glucosa más frecuentes