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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
Un paciente ha tomado una benzodiazepina a diario durante muchos meses. ¿Por qué no debe suspenderse bruscamente?
ACausaría un aumento de peso inmediato
BNo hay riesgo; las benzodiazepinas pueden suspenderse en cualquier momento sin reducir la dosis gradualmente
CLa suspensión brusca puede causar ansiedad intensa, insomnio y convulsiones
DEl paciente se volvería alérgico a ella
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Un paciente con TOC pregunta a la enfermera muchas veces por hora: «¿Está segura de que la puerta está cerrada con llave?». ¿Cuál es el enfoque más útil en su plan de cuidados?
ATranquilizarlo cada vez que pregunte, tantas veces como necesite
BResponder una vez y después seguir el plan acordado para limitar la tranquilización repetida
CCerrar y abrir la puerta con llave delante de él cada vez que lo pida
DDecirle con firmeza que, si vuelve a preguntar por la puerta, perderá sus privilegios en la unidad durante el día
3.Psicología clínicaMedia
El modelo diátesis-estrés propone que los trastornos mentales surgen de:
ASolo los genes
BSolo el estrés
CSolo una mala crianza
DUna vulnerabilidad subyacente combinada con estrés ambiental
4.Psicología clínicaDifícil
Los atracones de una clienta se producen al menos una vez por semana durante tres meses, con pérdida de control y malestar, pero sin vómitos, laxantes ni ejercicio excesivo. ¿Qué diagnóstico encaja?
AAnorexia nerviosa, tipo con atracones/purgas
BTrastorno por atracón
CTrastorno de evitación/restricción de la ingesta de alimentos
DBulimia nerviosa
5.FarmacologíaMedia
¿Qué conjunto de signos sugiere abstinencia de opioides?
ABostezos, rinorrea, sudoración, pupilas dilatadas y diarrea
BEstreñimiento, picor y frecuencia cardíaca lenta
CSequedad de boca, retención urinaria, visión borrosa y confusión
DPupilas puntiformes, respiración lenta y somnolencia
6.FarmacologíaDifícil
En la sobredosis de ácido acetilsalicílico puede alcalinizarse la orina con bicarbonato sódico. ¿Por qué aumenta esto la excreción de salicilato?
AEl bicarbonato acelera el metabolismo hepático del salicilato hacia formas inactivas
BLa orina alcalina aumenta la filtración glomerular
CHay más salicilato ionizado en el túbulo, por lo que se reabsorbe menos
DEl bicarbonato se une al salicilato y lo inactiva
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · La suspensión brusca puede causar ansiedad intensa, insomnio y convulsiones
Por qué esta es la respuesta
El uso prolongado de benzodiazepinas causa dependencia física. La suspensión brusca puede provocar ansiedad de rebote, temblor y convulsiones, por lo que la dosis se reduce de forma gradual.
Respuesta
C · La suspensión brusca puede causar ansiedad intensa, insomnio y convulsiones
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Responder una vez y después seguir el plan acordado para limitar la tranquilización repetida
Por qué esta es la respuesta
Buscar tranquilización alivia la ansiedad solo brevemente y mantiene el ciclo del TOC. De acuerdo con la exposición con prevención de respuesta, el equipo acuerda limitar la tranquilización y apoyar al paciente para que tolere la ansiedad.
Respuesta
B · Responder una vez y después seguir el plan acordado para limitar la tranquilización repetida
3.Psicología clínica
Respuesta: D · Una vulnerabilidad subyacente combinada con estrés ambiental
Por qué esta es la respuesta
Según el modelo, una predisposición (biológica o psicológica) solo produce un trastorno cuando la desencadena un estrés suficiente.
Respuesta
D · Una vulnerabilidad subyacente combinada con estrés ambiental
4.Psicología clínica
Respuesta: B · Trastorno por atracón
Por qué esta es la respuesta
El trastorno por atracón implica atracones recurrentes con malestar, pero sin conductas compensatorias regulares. La bulimia requiere conductas compensatorias, y la anorexia requiere un peso significativamente bajo.
Respuesta
B · Trastorno por atracón
5.Farmacología
Respuesta: A · Bostezos, rinorrea, sudoración, pupilas dilatadas y diarrea
Por qué esta es la respuesta
La abstinencia de opioides causa rinorrea, lagrimeo, bostezos, sudoración, midriasis, calambres, diarrea y ansiedad. Es muy desagradable, pero rara vez pone en peligro la vida en adultos sanos.
Respuesta
A · Bostezos, rinorrea, sudoración, pupilas dilatadas y diarrea
6.Farmacología
Respuesta: C · Hay más salicilato ionizado en el túbulo, por lo que se reabsorbe menos
Por qué esta es la respuesta
El salicilato es un ácido débil. En orina alcalina hay más en forma ionizada, que queda «atrapada» en el túbulo y se excreta. Es el llamado atrapamiento iónico.
Respuesta
C · Hay más salicilato ionizado en el túbulo, por lo que se reabsorbe menos