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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
¿Qué conducta es una señal de alarma de posible intención suicida en un paciente deprimido?
APedir ayuda con una solicitud de empleo para después del alta
BHacer planes para unas vacaciones en familia
CRegalar sus pertenencias más valiosas y mostrarse de repente tranquilo
DHablar de su música favorita
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Un paciente de una unidad de salud mental pide leer su propia historia clínica. ¿Cuál es el principio general correcto?
ASolo su familia puede solicitar el acceso a su historia en su nombre
BLa enfermera debe darle la historia de inmediato sin seguir ningún procedimiento
CA los pacientes psiquiátricos nunca se les permite ver su historia
DLos pacientes tienen por lo general derecho de acceso, con excepciones limitadas para prevenir un daño grave
3.Psicología clínicaMedia
Según el modelo bifactorial de las fobias (Mowrer), ¿cómo se mantiene una fobia?
AMediante refuerzo positivo del miedo con recompensas
BLa evitación reduce la ansiedad, lo que refuerza negativamente la evitación
CMediante el castigo de la conducta de acercamiento por parte de otros, lo que refuerza el propio miedo
DEl miedo se aprende solo observando a otros
4.Psicología clínicaDifícil
Una terapeuta pide a un cliente que valore las pruebas a favor y en contra del pensamiento «Siempre fracaso». ¿Qué técnica es?
AEconomía de fichas
BReestructuración cognitiva
CAsociación libre
DDesensibilización sistemática
5.FarmacologíaMedia
Un niño empieza a tomar metilfenidato para el TDAH. ¿Qué consejo es adecuado?
AEsperar un aumento de peso como principal efecto secundario
BDarle la última dosis al acostarse para ayudarle a dormir
CDarle el fármaco solo los fines de semana
DDarle las dosis temprano y vigilar el apetito y el crecimiento
6.FarmacologíaDifícil
Un paciente presenta tos seca con un IECA y se cambia a losartán. ¿Por qué es menos probable que el losartán cause tos?
ANo bloquea la degradación de la bradicinina
BBloquea los receptores de histamina de las vías respiratorias
CEl riñón lo excreta más rápido
DTambién actúa como broncodilatador
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · Regalar sus pertenencias más valiosas y mostrarse de repente tranquilo
Por qué esta es la respuesta
Las señales de alarma incluyen hablar de la muerte, regalar pertenencias, despedirse, una mejoría súbita del ánimo tras una depresión profunda y la búsqueda de medios.
Respuesta
C · Regalar sus pertenencias más valiosas y mostrarse de repente tranquilo
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · Los pacientes tienen por lo general derecho de acceso, con excepciones limitadas para prevenir un daño grave
Por qué esta es la respuesta
Las leyes de protección de datos y de historias clínicas de muchos países dan a los pacientes derecho a acceder a su historia. Las solicitudes siguen un procedimiento formal, y la información solo puede retenerse en casos limitados, por ejemplo si pudiera causar un daño grave.
Respuesta
D · Los pacientes tienen por lo general derecho de acceso, con excepciones limitadas para prevenir un daño grave
3.Psicología clínica
Respuesta: B · La evitación reduce la ansiedad, lo que refuerza negativamente la evitación
Por qué esta es la respuesta
El miedo se adquiere por condicionamiento clásico y se mantiene porque evitar el objeto temido reduce la ansiedad, lo que refuerza negativamente la evitación.
Respuesta
B · La evitación reduce la ansiedad, lo que refuerza negativamente la evitación
4.Psicología clínica
Respuesta: B · Reestructuración cognitiva
Por qué esta es la respuesta
La reestructuración cognitiva identifica pensamientos automáticos, examina las pruebas y sustituye distorsiones como la sobregeneralización por pensamientos equilibrados.
Respuesta
B · Reestructuración cognitiva
5.Farmacología
Respuesta: D · Darle las dosis temprano y vigilar el apetito y el crecimiento
Por qué esta es la respuesta
Los estimulantes pueden causar insomnio, por lo que las dosis se dan por la mañana y a primera hora de la tarde. La disminución del apetito puede frenar el crecimiento, por lo que se hace un seguimiento de la talla y el peso.
Respuesta
D · Darle las dosis temprano y vigilar el apetito y el crecimiento
6.Farmacología
Respuesta: A · No bloquea la degradación de la bradicinina
Por qué esta es la respuesta
La ECA (cininasa II) degrada la bradicinina, por lo que los IECA la elevan, lo que puede causar tos y angioedema. Los ARA II bloquean el receptor de la angiotensina II sin afectar a la degradación de la bradicinina.