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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
¿Qué elemento forma parte de un plan de seguridad para una persona que sufre violencia doméstica?
AEvitar el contacto con amigos y servicios de apoyo para no provocarlo
BContarle al agresor los planes de marcharse para que pueda prepararse
CTener en un lugar seguro una bolsa de emergencia con documentos, dinero y llaves
DGuardar todos los documentos importantes en la casa compartida
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Un paciente en estupor catatónico no ha comido ni bebido nada en 24 horas y no responde al habla. ¿Cuál es la prioridad de enfermería?
ALa ingesta de líquidos y de alimentos, y otras necesidades físicas
BAnimarle a participar en terapia de grupo
CEnseñarle sobre sus medicamentos
DExplorar el significado de su silencio con preguntas abiertas
3.Psicología clínicaMedia
¿Cuál de estos es un síntoma positivo de la esquizofrenia?
ALa pobreza del habla
BLos delirios
CEl aplanamiento afectivo
DEl aislamiento social
4.Psicología clínicaDifícil
Los atracones de una clienta se producen al menos una vez por semana durante tres meses, con pérdida de control y malestar, pero sin vómitos, laxantes ni ejercicio excesivo. ¿Qué diagnóstico encaja?
ATrastorno de evitación/restricción de la ingesta de alimentos
BBulimia nerviosa
CAnorexia nerviosa, tipo con atracones/purgas
DTrastorno por atracón
5.FarmacologíaMedia
¿Qué punto de la educación sobre los antiepilépticos es el más importante?
ATomar una dosis doble si nota que se acerca una crisis
BSuspender el fármaco tras una semana entera sin crisis
CNo suspender el fármaco de golpe, porque puede desencadenar crisis graves
DEl alcohol no influye en el control de las crisis
6.FarmacologíaDifícil
A un paciente con digoxina se le añade amiodarona. ¿Qué cambio debe prever la enfermera?
ALos niveles de digoxina suben, por lo que a menudo se reduce su dosis
BLos niveles de digoxina bajan bruscamente, por lo que se duplica su dosis
CLos niveles de amiodarona bajan a cero
DNo se espera ninguna interacción
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · Tener en un lugar seguro una bolsa de emergencia con documentos, dinero y llaves
Por qué esta es la respuesta
Un plan de seguridad incluye una bolsa de huida, documentos importantes, un lugar seguro al que ir, números de emergencia y una palabra clave con personas de confianza. El momento de marcharse puede ser el periodo más peligroso.
Respuesta
C · Tener en un lugar seguro una bolsa de emergencia con documentos, dinero y llaves
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: A · La ingesta de líquidos y de alimentos, y otras necesidades físicas
Por qué esta es la respuesta
En el estupor catatónico, el paciente puede no comer, beber, moverse ni orinar con normalidad. La deshidratación, la desnutrición, las lesiones por presión y los coágulos de sangre son riesgos reales, por lo que los cuidados físicos son la prioridad mientras se inicia el tratamiento médico.
Respuesta
A · La ingesta de líquidos y de alimentos, y otras necesidades físicas
3.Psicología clínica
Respuesta: B · Los delirios
Por qué esta es la respuesta
Los síntomas positivos son añadidos (alucinaciones, delirios, habla desorganizada). Los negativos son pérdidas (aplanamiento afectivo, abulia, alogia).
Respuesta
B · Los delirios
4.Psicología clínica
Respuesta: D · Trastorno por atracón
Por qué esta es la respuesta
El trastorno por atracón implica atracones recurrentes con malestar, pero sin conductas compensatorias regulares. La bulimia requiere conductas compensatorias, y la anorexia requiere un peso significativamente bajo.
Respuesta
D · Trastorno por atracón
5.Farmacología
Respuesta: C · No suspender el fármaco de golpe, porque puede desencadenar crisis graves
Por qué esta es la respuesta
La retirada brusca de los antiepilépticos puede causar crisis de rebote e incluso un estado epiléptico. Cualquier cambio se hace de forma gradual y bajo supervisión médica.
Respuesta
C · No suspender el fármaco de golpe, porque puede desencadenar crisis graves
6.Farmacología
Respuesta: A · Los niveles de digoxina suben, por lo que a menudo se reduce su dosis
Por qué esta es la respuesta
La amiodarona inhibe la glucoproteína P y reduce el aclaramiento de la digoxina, por lo que sus niveles suben. A menudo se reduce la dosis de digoxina y se vigila al paciente por si aparece bradicardia o toxicidad; la amiodarona también eleva los niveles de warfarina.
Respuesta
A · Los niveles de digoxina suben, por lo que a menudo se reduce su dosis