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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
Una paciente con trastorno de estrés postraumático empieza a disociarse durante una conversación. ¿Qué técnica de anclaje puede utilizar la enfermera?
APedirle que nombre cosas que puede ver, oír y tocar ahora mismo en la habitación
BPedirle que describa el suceso traumático con el mayor detalle posible
CPedirle que cierre los ojos y piense en el peor momento del trauma
DDejarla sola hasta que el episodio pase por sí solo
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Un paciente que llevaba 6 meses sin beber alcohol ha vuelto a beber. Dice: «He fracasado por completo. No tiene sentido intentarlo». ¿Cuál es la respuesta más útil?
A«Es evidente que no se tomaba en serio dejarlo».
B«Tendrá que empezar un tratamiento completamente nuevo desde el principio».
C«Las recaídas son frecuentes en la recuperación. Veamos qué las provocó y qué ha aprendido».
D«Sí, me temo que ha echado a perder todo su esfuerzo de los últimos seis meses».
3.Psicología clínicaMedia
Las benzodiacepinas reducen la ansiedad principalmente:
ABloqueando los receptores dopaminérgicos D2
BInhibiendo la monoaminooxidasa
CPotenciando el efecto del GABA en los receptores GABA-A
DBloqueando la recaptación de serotonina hacia las neuronas presinápticas
4.Psicología clínicaDifícil
Una persona de 22 años ha tenido alucinaciones y delirios durante dos meses, tras los cuales desaparecen por completo. No hubo ningún episodio afectivo. ¿Qué diagnóstico encaja mejor?
ATrastorno esquizofreniforme
BTrastorno psicótico breve
CTrastorno esquizoafectivo
DEsquizofrenia
5.FarmacologíaMedia
Después de que la naloxona revierta una sobredosis de opioides, ¿por qué hay que vigilar estrechamente al paciente?
AEl efecto de la naloxona puede pasarse antes que el del opioide, y la respiración puede volver a enlentecerse
BLa naloxona hace que el opioide permanezca más tiempo en el cuerpo
CLa propia naloxona causa depresión respiratoria a dosis altas
DLa naloxona suele causar hipoglucemia grave unas horas después de la dosis
6.FarmacologíaDifícil
¿Qué antiepiléptico conlleva el riesgo más conocido de defectos del tubo neural y problemas del desarrollo cuando se toma en el embarazo?
ALevetiracetam
BGabapentina
CLamotrigina
DValproato sódico
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: A · Pedirle que nombre cosas que puede ver, oír y tocar ahora mismo en la habitación
Por qué esta es la respuesta
Las técnicas de anclaje utilizan los sentidos para devolver a la persona al aquí y ahora. Pedir detalles del trauma durante la disociación puede aumentar el malestar.
Respuesta
A · Pedirle que nombre cosas que puede ver, oír y tocar ahora mismo en la habitación
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · «Las recaídas son frecuentes en la recuperación. Veamos qué las provocó y qué ha aprendido».
Por qué esta es la respuesta
La recaída es frecuente y no significa fracaso. Tratarla como una oportunidad de aprendizaje, revisar los desencadenantes y las estrategias de afrontamiento y volver al plan apoya la motivación de la persona.
Respuesta
C · «Las recaídas son frecuentes en la recuperación. Veamos qué las provocó y qué ha aprendido».
3.Psicología clínica
Respuesta: C · Potenciando el efecto del GABA en los receptores GABA-A
Por qué esta es la respuesta
Las benzodiacepinas aumentan la actividad del receptor GABA-A y producen un efecto tranquilizante rápido. Por la tolerancia y la dependencia, suelen recomendarse solo a corto plazo.
Respuesta
C · Potenciando el efecto del GABA en los receptores GABA-A
4.Psicología clínica
Respuesta: A · Trastorno esquizofreniforme
Por qué esta es la respuesta
El trastorno esquizofreniforme tiene los síntomas de la esquizofrenia, pero dura entre uno y seis meses. La duración es el principal rasgo que lo separa del trastorno psicótico breve y de la esquizofrenia.
Respuesta
A · Trastorno esquizofreniforme
5.Farmacología
Respuesta: A · El efecto de la naloxona puede pasarse antes que el del opioide, y la respiración puede volver a enlentecerse
Por qué esta es la respuesta
La naloxona actúa durante menos tiempo que muchos opioides, sobre todo los de acción prolongada y liberación lenta. Pueden necesitarse dosis repetidas o una perfusión.
Respuesta
A · El efecto de la naloxona puede pasarse antes que el del opioide, y la respiración puede volver a enlentecerse
6.Farmacología
Respuesta: D · Valproato sódico
Por qué esta es la respuesta
El valproato es muy teratógeno, causa defectos del tubo neural y otras malformaciones y afecta al neurodesarrollo. Debe evitarse en el embarazo salvo que ninguna alternativa funcione.