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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
Un paciente en un episodio maníaco está demasiado ocupado para sentarse a comer. ¿Cuál es la mejor manera de favorecer su nutrición?
AOfrecer alimentos hipercalóricos para comer con las manos y bebidas que pueda tomar en movimiento
BOfrecer una comida copiosa de tres platos en el comedor concurrido a las horas fijas habituales
CInsistir en que el paciente se siente a la mesa durante 1 hora
DEsperar a que el paciente pida comida
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Un paciente camina de un lado a otro, tiene los puños cerrados y grita al personal. ¿Cuál es el primer enfoque más adecuado?
ADarle la espalda e ignorar la conducta
BColocarse cerca del paciente y levantar la voz para dejar claro que se controla la situación
CUsar una desescalada verbal tranquila, mantener una distancia segura y asegurarse de que ambos tengáis una salida
DContener al paciente de inmediato
3.Psicología clínicaMedia
En el modelo cognitivo de la depresión de Beck, la «tríada cognitiva» consiste en visiones negativas de:
AUno mismo, el mundo y el futuro
BLos padres, los amigos y los profesores
CSolo el pasado, el presente y el futuro de uno mismo
DEl cuerpo, la mente y el espíritu
4.Psicología clínicaDifícil
Una terapeuta pide a un cliente que valore las pruebas a favor y en contra del pensamiento «Siempre fracaso». ¿Qué técnica es?
ADesensibilización sistemática
BEconomía de fichas
CAsociación libre
DReestructuración cognitiva
5.FarmacologíaMedia
¿Por qué el ketorolaco solo se administra en tratamientos cortos?
ALa hemorragia digestiva y la lesión renal son más probables con un uso más prolongado
BPierde rápidamente todo su efecto analgésico por tolerancia
CEs un opioide potente que causa adicción
DCausa depresión respiratoria al cabo de unos días
6.FarmacologíaDifícil
Un paciente presenta tos seca con un IECA y se cambia a losartán. ¿Por qué es menos probable que el losartán cause tos?
AEl riñón lo excreta más rápido
BTambién actúa como broncodilatador
CBloquea los receptores de histamina de las vías respiratorias
DNo bloquea la degradación de la bradicinina
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: A · Ofrecer alimentos hipercalóricos para comer con las manos y bebidas que pueda tomar en movimiento
Por qué esta es la respuesta
Los pacientes con manía gastan mucha energía y se distraen con facilidad. Ayudan los tentempiés nutritivos y los líquidos portátiles, junto con el control del peso y de la ingesta.
Respuesta
A · Ofrecer alimentos hipercalóricos para comer con las manos y bebidas que pueda tomar en movimiento
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · Usar una desescalada verbal tranquila, mantener una distancia segura y asegurarse de que ambos tengáis una salida
Por qué esta es la respuesta
La desescalada utiliza una voz tranquila, un lenguaje sencillo, la escucha activa y ofrece opciones, manteniendo una distancia segura y una vía de salida. La contención es un último recurso si existe un peligro inminente.
Respuesta
C · Usar una desescalada verbal tranquila, mantener una distancia segura y asegurarse de que ambos tengáis una salida
3.Psicología clínica
Respuesta: A · Uno mismo, el mundo y el futuro
Por qué esta es la respuesta
Beck propuso que las personas deprimidas tienen una visión negativa de sí mismas, del mundo (o sus experiencias) y del futuro, mantenida por distorsiones cognitivas.
Respuesta
A · Uno mismo, el mundo y el futuro
4.Psicología clínica
Respuesta: D · Reestructuración cognitiva
Por qué esta es la respuesta
La reestructuración cognitiva identifica pensamientos automáticos, examina las pruebas y sustituye distorsiones como la sobregeneralización por pensamientos equilibrados.
Respuesta
D · Reestructuración cognitiva
5.Farmacología
Respuesta: A · La hemorragia digestiva y la lesión renal son más probables con un uso más prolongado
Por qué esta es la respuesta
El ketorolaco es un AINE potente que se usa a corto plazo para el dolor moderado a intenso. Sus riesgos de hemorragia digestiva, lesión renal y sangrado son altos, por lo que el tratamiento se limita a unos pocos días.
Respuesta
A · La hemorragia digestiva y la lesión renal son más probables con un uso más prolongado
6.Farmacología
Respuesta: D · No bloquea la degradación de la bradicinina
Por qué esta es la respuesta
La ECA (cininasa II) degrada la bradicinina, por lo que los IECA la elevan, lo que puede causar tos y angioedema. Los ARA II bloquean el receptor de la angiotensina II sin afectar a la degradación de la bradicinina.