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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
¿Qué hallazgo físico es frecuente en la bulimia nerviosa?
APeso corporal muy bajo con lanugo
BInflamación de las glándulas salivales en el ángulo de la mandíbula
CPresión arterial elevada, pulso rápido y temperatura alta
DUn nivel alto de potasio sérico
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Una enfermera enseña a un paciente con ansiedad a hacer relajación muscular progresiva. ¿Qué instrucción es correcta?
ATensar todos los músculos a la vez y mantenerlos apretados durante 10 minutos
BTensar cada grupo muscular por turno durante unos segundos, después soltar y notar la diferencia
CHacer el ejercicio solo durante una crisis de pánico, nunca en otros momentos
DContener la respiración el mayor tiempo posible, tumbado completamente inmóvil en el suelo
3.Psicología clínicaMedia
El estudio de Rosenhan «On being sane in insane places» planteó dudas sobre:
ALa ética de la investigación con animales
BLa eficacia de la TCC
CLa validez del diagnóstico psiquiátrico
DLa seguridad de los antidepresivos
4.Psicología clínicaDifícil
Un soldado desarrolla TEPT, mientras que la mayoría de sus compañeros expuestos a la misma batalla no. ¿Qué modelo explica mejor esta diferencia?
AEl modelo médico de la infección
BEl modelo de la economía de fichas
CEl modelo de infrecuencia estadística
DEl modelo diátesis-estrés
5.FarmacologíaMedia
Los macrólidos como la claritromicina actúan:
ABloqueando la síntesis de ácido fólico
BInhibiendo la ADN girasa
CUniéndose a la subunidad ribosómica 50S para inhibir la síntesis de proteínas
DInhibiendo la síntesis de la pared celular
6.FarmacologíaDifícil
Un paciente que empezó hace poco a tomar haloperidol presenta fiebre alta, rigidez muscular «en tubería de plomo», confusión y una creatina cinasa muy elevada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
ASíndrome neuroléptico maligno
BSíndrome serotoninérgico
CDistonía aguda
DHipertermia maligna por la anestesia
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Inflamación de las glándulas salivales en el ángulo de la mandíbula
Por qué esta es la respuesta
Los vómitos repetidos pueden agrandar las glándulas parótidas y erosionar el esmalte dental. Las pacientes con bulimia suelen tener un peso normal, y las purgas tienden a bajar el potasio.
Respuesta
B · Inflamación de las glándulas salivales en el ángulo de la mandíbula
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Tensar cada grupo muscular por turno durante unos segundos, después soltar y notar la diferencia
Por qué esta es la respuesta
La relajación muscular progresiva consiste en tensar y después relajar los grupos musculares por turno. Practicarla con regularidad en calma facilita usar la técnica cuando se siente ansiedad.
Respuesta
B · Tensar cada grupo muscular por turno durante unos segundos, después soltar y notar la diferencia
3.Psicología clínica
Respuesta: C · La validez del diagnóstico psiquiátrico
Por qué esta es la respuesta
Pseudopacientes que dijeron oír una sola palabra fueron ingresados y retenidos semanas, lo que sugería que el diagnóstico dependía del contexto. Desde entonces se han cuestionado los métodos del estudio.
Respuesta
C · La validez del diagnóstico psiquiátrico
4.Psicología clínica
Respuesta: D · El modelo diátesis-estrés
Por qué esta es la respuesta
El modelo diátesis-estrés sostiene que un estresor causa un trastorno sobre todo en personas con vulnerabilidades previas, como riesgo genético, traumas anteriores o poco apoyo social.
Respuesta
D · El modelo diátesis-estrés
5.Farmacología
Respuesta: C · Uniéndose a la subunidad ribosómica 50S para inhibir la síntesis de proteínas
Por qué esta es la respuesta
Los macrólidos se unen a la subunidad 50S del ribosoma bacteriano y bloquean la síntesis de proteínas. Las fluoroquinolonas inhiben la ADN girasa y los betalactámicos la pared celular.
Respuesta
C · Uniéndose a la subunidad ribosómica 50S para inhibir la síntesis de proteínas
6.Farmacología
Respuesta: A · Síndrome neuroléptico maligno
Por qué esta es la respuesta
El síndrome neuroléptico maligno aparece tras antagonistas dopaminérgicos y se desarrolla en días, con rigidez en tubería de plomo, fiebre y CK elevada. El síndrome serotoninérgico se desarrolla más deprisa y se caracteriza por clonus e hiperreflexia.