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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
¿Qué medición debe vigilarse con regularidad en un paciente que toma venlafaxina?
AEl nivel sérico de litio
BLa tensión arterial
CEl flujo espiratorio máximo
DLa agudeza visual
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Un hombre cuya esposa murió hace un mes es grosero y se enfada con las enfermeras por cosas pequeñas. ¿Cuál es la mejor forma de entender su conducta?
ATiene un trastorno de la personalidad antisocial que antes pasó desapercibido
BNo le importa la muerte de su esposa y la usa como excusa para ser grosero
CHay que decirle que su conducta es inaceptable y que se suspenderán las visitas
DSu ira puede formar parte del duelo, desplazada hacia el personal, por lo que ella no debe tomárselo como algo personal
3.Psicología clínicaMedia
Un paciente siente una ansiedad intensa por tener una enfermedad grave pese a tener pocos o ningún síntoma corporal y pruebas normales repetidas. ¿Qué diagnóstico encaja mejor?
ATrastorno de síntomas neurológicos funcionales
BTrastorno de ansiedad por enfermedad
CTrastorno facticio
DTrastorno de síntomas somáticos
4.Psicología clínicaDifícil
Un terapeuta que usa la terapia de exposición descubre que el cliente repite en silencio «estoy a salvo» durante las sesiones y apenas progresa. ¿Cuál es la mejor explicación?
ALa frase actúa como una conducta de seguridad que impide aprender plenamente de la exposición
BLa frase es un síntoma positivo de psicosis
CEl cliente necesita más entrenamiento en relajación antes de intentar cualquier otra exposición
DLa terapia de exposición nunca funciona para la ansiedad
5.FarmacologíaMedia
¿Qué norma se aplica al cloruro potásico intravenoso?
ASe mezcla con los hemoderivados para ahorrar tiempo
BPuede administrarse por vía intramuscular si no hay acceso venoso
CSe administra en bolo IV rápido para corregir enseguida los niveles bajos
DDebe diluirse y administrarse en perfusión, nunca en bolo IV
6.FarmacologíaDifícil
Se combina gentamicina con furosemida intravenosa a dosis altas. ¿Qué riesgo aumenta especialmente?
AEl daño auditivo
BLa hipoglucemia
CLa hemorragia
DLa insuficiencia hepática
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · La tensión arterial
Por qué esta es la respuesta
La venlafaxina es un IRSN. Al aumentar la noradrenalina, puede elevar la tensión arterial, sobre todo en dosis altas, por lo que se controla regularmente la tensión arterial.
Respuesta
B · La tensión arterial
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · Su ira puede formar parte del duelo, desplazada hacia el personal, por lo que ella no debe tomárselo como algo personal
Por qué esta es la respuesta
La ira es una parte frecuente del duelo y puede dirigirse hacia el personal, que es un objetivo más seguro. La enfermera responde con calma, pone límites si es necesario y lo invita a hablar de su pérdida.
Respuesta
D · Su ira puede formar parte del duelo, desplazada hacia el personal, por lo que ella no debe tomárselo como algo personal
3.Psicología clínica
Respuesta: B · Trastorno de ansiedad por enfermedad
Por qué esta es la respuesta
El trastorno de ansiedad por enfermedad implica preocupación por tener o contraer una enfermedad grave con síntomas somáticos mínimos. El trastorno de síntomas somáticos se centra en síntomas angustiosos y pensamientos excesivos sobre ellos.
Respuesta
B · Trastorno de ansiedad por enfermedad
4.Psicología clínica
Respuesta: A · La frase actúa como una conducta de seguridad que impide aprender plenamente de la exposición
Por qué esta es la respuesta
Las conductas de seguridad encubiertas, como los rituales mentales, permiten al cliente atribuir su seguridad a la conducta en lugar de aprender que la situación es segura. Los terapeutas intentan identificarlas y eliminarlas.
Respuesta
A · La frase actúa como una conducta de seguridad que impide aprender plenamente de la exposición
5.Farmacología
Respuesta: D · Debe diluirse y administrarse en perfusión, nunca en bolo IV
Por qué esta es la respuesta
El potasio concentrado administrado en bolo puede causar arritmias cardíacas mortales. Siempre se diluye y se administra a un ritmo controlado, normalmente con bomba de perfusión.
Respuesta
D · Debe diluirse y administrarse en perfusión, nunca en bolo IV
6.Farmacología
Respuesta: A · El daño auditivo
Por qué esta es la respuesta
Tanto los aminoglucósidos como los diuréticos de asa pueden dañar el oído interno. La combinación aumenta el riesgo de ototoxicidad, por lo que requiere precaución y vigilancia.