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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
Un paciente con alto riesgo de suicidio es puesto en observación constante (uno a uno). ¿Qué significa esto?
ALa enfermera responsable ve al paciente una vez por turno y, por lo demás, se le controla por cámara desde la oficina cuando el personal está libre
BSe puede dejar solo al paciente mientras duerme
CSe controla al paciente cada hora, solo durante el día
DUn miembro del personal permanece con el paciente en todo momento, a la distancia que marca la política del centro, incluso en el baño
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Un paciente que ha tomado clozapina durante un año deja de fumar cigarrillos. ¿Por qué es importante?
ANo importa en absoluto
BLos niveles de clozapina pueden subir, aumentando el riesgo de efectos secundarios como sedación y convulsiones
CLos niveles de clozapina descienden bruscamente, por lo que normalmente hay que duplicar la dosis para prevenir una recaída psicótica
DLa clozapina deja de funcionar por completo
3.Psicología clínicaMedia
Un cliente dice: «He suspendido un examen, así que lo suspenderé todo». ¿Qué distorsión cognitiva es esta?
ALectura del pensamiento
BRazonamiento emocional
CSobregeneralización
DPersonalización
4.Psicología clínicaDifícil
¿Qué prueba respalda mejor la TCC como tratamiento de los trastornos de ansiedad, frente a un efecto placebo?
ALos ensayos aleatorizados muestran que la TCC supera a condiciones control creíbles de placebo de atención
BLos clientes dicen que les gustan sus terapeutas
CLa TCC se usa desde hace más de cincuenta años
DLa TCC es más barata que la medicación
5.FarmacologíaMedia
¿Por qué se corrige la hipovolemia con sueros IV antes de empezar un vasopresor o a la vez?
ALos vasopresores no pueden mantener la perfusión si la circulación está poco llena
BLos vasopresores hacen que el paciente retenga demasiado líquido
CLos vasopresores solo funcionan si se diluyen en grandes volúmenes de líquido
DLos líquidos evitan que el vasopresor cause fiebre
6.FarmacologíaDifícil
Un paciente ventilado en la UCI recibe vecuronio, un bloqueante neuromuscular. ¿Por qué hay que administrar también sedación y analgesia?
AEl vecuronio causa un dolor intenso en el punto de inyección
BEl vecuronio deja de actuar si no se administra también un sedante
CLos sedantes son necesarios para evitar que el vecuronio cause convulsiones y agitación
DLos bloqueantes neuromusculares paralizan los músculos, pero no sedan ni alivian el dolor
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · Un miembro del personal permanece con el paciente en todo momento, a la distancia que marca la política del centro, incluso en el baño
Por qué esta es la respuesta
La observación constante significa que un miembro del personal está siempre con el paciente, a una distancia fijada por la política del centro, para poder intervenir de inmediato. Se revisa con regularidad y se reduce a medida que disminuye el riesgo.
Respuesta
D · Un miembro del personal permanece con el paciente en todo momento, a la distancia que marca la política del centro, incluso en el baño
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Los niveles de clozapina pueden subir, aumentando el riesgo de efectos secundarios como sedación y convulsiones
Por qué esta es la respuesta
El humo induce la enzima hepática CYP1A2, que metaboliza la clozapina. Al dejar de fumar, los niveles pueden subir de forma considerable, por lo que se debe informar al prescriptor y vigilar los niveles y los efectos secundarios.
Respuesta
B · Los niveles de clozapina pueden subir, aumentando el riesgo de efectos secundarios como sedación y convulsiones
3.Psicología clínica
Respuesta: C · Sobregeneralización
Por qué esta es la respuesta
La sobregeneralización extrae una conclusión general a partir de un único hecho. La terapia cognitiva de Beck enseña a los clientes a detectar y poner a prueba estas distorsiones.
Respuesta
C · Sobregeneralización
4.Psicología clínica
Respuesta: A · Los ensayos aleatorizados muestran que la TCC supera a condiciones control creíbles de placebo de atención
Por qué esta es la respuesta
Demostrar la superioridad frente a un control de placebo creíble descarta que los factores inespecíficos sean la única explicación. Muchos ensayos y metaanálisis lo describen para la TCC en los trastornos de ansiedad.
Respuesta
A · Los ensayos aleatorizados muestran que la TCC supera a condiciones control creíbles de placebo de atención
5.Farmacología
Respuesta: A · Los vasopresores no pueden mantener la perfusión si la circulación está poco llena
Por qué esta es la respuesta
La vasoconstricción sin un volumen adecuado reduce el flujo sanguíneo de los órganos y puede causar isquemia. La reposición de líquidos restablece la precarga, y después se usan vasopresores si la hipotensión persiste.
Respuesta
A · Los vasopresores no pueden mantener la perfusión si la circulación está poco llena
6.Farmacología
Respuesta: D · Los bloqueantes neuromusculares paralizan los músculos, pero no sedan ni alivian el dolor
Por qué esta es la respuesta
Los bloqueantes neuromusculares causan parálisis, pero mantienen intactas la consciencia y la sensibilidad al dolor. Sin sedación ni analgesia, el paciente podría estar despierto y con dolor sin poder moverse.
Respuesta
D · Los bloqueantes neuromusculares paralizan los músculos, pero no sedan ni alivian el dolor