En la ventana de impresión, elige «Guardar como PDF» para conservar una copia en tu dispositivo.
1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
¿Para qué se utiliza el PHQ-9?
APara el cribado de problemas con el alcohol
BPara el cribado de la depresión y la medición de su gravedad
CPara vigilar los movimientos involuntarios causados por los antipsicóticos
DPara valorar la gravedad de la abstinencia alcohólica
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Una mujer que toma litio por trastorno bipolar dice a la enfermera que le gustaría quedarse embarazada. ¿Cuál es la mejor respuesta?
A«El litio es completamente seguro en el embarazo, así que no hace falta cambiar nada».
B«Tendrá que elegir entre tratar su trastorno bipolar y tener un bebé».
C«Deje el litio hoy para que salga de su cuerpo antes de quedarse embarazada».
D«Por favor, no deje el litio por su cuenta. Organicemos que lo planifique con su prescriptor antes de concebir».
3.Psicología clínicaMedia
En la evaluación del riesgo de suicidio, ¿qué factor es uno de los predictores más fuertes de un futuro intento de suicidio?
AUn intento de suicidio previo
BSer estudiante universitario
CHablar abiertamente con un terapeuta
DTener un amplio círculo de amigos
4.Psicología clínicaDifícil
Un terapeuta ayuda a un cliente con trastorno de pánico a provocarse mareo a propósito girando en una silla, sin usar conductas de seguridad. ¿Cómo se llama esta técnica y por qué se usa?
AAsociación libre, para que salgan a la luz los miedos inconscientes
BExposición interoceptiva, para que el cliente aprenda que las sensaciones corporales no son peligrosas
CInundación, para que el cliente olvide su trauma
DTerapia aversiva, para que el cliente asocie el pánico con el malestar físico
5.FarmacologíaMedia
¿Por qué se corrige la hipovolemia con sueros IV antes de empezar un vasopresor o a la vez?
ALos vasopresores no pueden mantener la perfusión si la circulación está poco llena
BLos líquidos evitan que el vasopresor cause fiebre
CLos vasopresores solo funcionan si se diluyen en grandes volúmenes de líquido
DLos vasopresores hacen que el paciente retenga demasiado líquido
6.FarmacologíaDifícil
El metotrexato para la artritis reumatoide se toma una vez a la semana. Un paciente toma por error la misma dosis todos los días. ¿Cuál es el principal peligro?
AQue la artritis empeore por tolerancia al fármaco
BUna hipoglucemia, porque el metotrexato estimula con fuerza la liberación de insulina
CUna hipertensión grave por retención de líquidos
DLa mielosupresión y la mucositis por toxicidad del metotrexato
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Para el cribado de la depresión y la medición de su gravedad
Por qué esta es la respuesta
El Cuestionario de Salud del Paciente-9 pregunta con qué frecuencia ha aparecido cada uno de los nueve síntomas de depresión en las últimas 2 semanas. El ítem 9 pregunta por pensamientos de autolesión, que siempre requieren seguimiento.
Respuesta
B · Para el cribado de la depresión y la medición de su gravedad
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · «Por favor, no deje el litio por su cuenta. Organicemos que lo planifique con su prescriptor antes de concebir».
Por qué esta es la respuesta
El litio al comienzo del embarazo se asocia a malformaciones cardíacas, pero suspenderlo de forma brusca aumenta mucho el riesgo de recaída. La planificación preconcepcional con el prescriptor equilibra estos riesgos.
Respuesta
D · «Por favor, no deje el litio por su cuenta. Organicemos que lo planifique con su prescriptor antes de concebir».
3.Psicología clínica
Respuesta: A · Un intento de suicidio previo
Por qué esta es la respuesta
Los antecedentes de intentos de suicidio están entre los factores de riesgo más fuertes. Preguntar directamente por las ideas suicidas no aumenta el riesgo y forma parte de una buena evaluación.
Respuesta
A · Un intento de suicidio previo
4.Psicología clínica
Respuesta: B · Exposición interoceptiva, para que el cliente aprenda que las sensaciones corporales no son peligrosas
Por qué esta es la respuesta
La exposición interoceptiva provoca las sensaciones corporales temidas para que el cliente ponga a prueba sus predicciones catastróficas y se habitúe. Es una parte central de la TCC para el trastorno de pánico.
Respuesta
B · Exposición interoceptiva, para que el cliente aprenda que las sensaciones corporales no son peligrosas
5.Farmacología
Respuesta: A · Los vasopresores no pueden mantener la perfusión si la circulación está poco llena
Por qué esta es la respuesta
La vasoconstricción sin un volumen adecuado reduce el flujo sanguíneo de los órganos y puede causar isquemia. La reposición de líquidos restablece la precarga, y después se usan vasopresores si la hipotensión persiste.
Respuesta
A · Los vasopresores no pueden mantener la perfusión si la circulación está poco llena
6.Farmacología
Respuesta: D · La mielosupresión y la mucositis por toxicidad del metotrexato
Por qué esta es la respuesta
El metotrexato inhibe la dihidrofolato reductasa. La administración diaria causa toxicidad en los tejidos en división, como la médula ósea y la mucosa intestinal, que puede ser mortal. El ácido folínico se usa como tratamiento de rescate.
Respuesta
D · La mielosupresión y la mucositis por toxicidad del metotrexato