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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
Los padres de un niño de 9 años que empieza a tomar metilfenidato preguntan por los efectos secundarios. ¿Qué debe enseñar la enfermera?
AEs sedante, así que cabe esperar que el niño duerma más y esté somnoliento en las clases
BProvoca aumento de peso, por lo que hay que ofrecerle menos tentempiés durante el día
CDarlo justo antes de acostarse para que actúe durante la noche
DDarlo por la mañana y vigilar la falta de apetito, la pérdida de peso y los problemas para dormir
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Un paciente mayor que recibe haloperidol por agitación sufre un episodio de desmayo y palpitaciones. ¿Qué prueba espera la enfermera que se solicite primero?
AUn nivel sérico de litio
BUna prueba de función hepática
CUn recuento de glóbulos blancos con fórmula leucocitaria
DUn ECG para buscar un intervalo QT prolongado
3.Psicología clínicaMedia
En la evaluación del riesgo de suicidio, ¿qué factor es uno de los predictores más fuertes de un futuro intento de suicidio?
AHablar abiertamente con un terapeuta
BTener un amplio círculo de amigos
CUn intento de suicidio previo
DSer estudiante universitario
4.Psicología clínicaDifícil
La investigación sobre la emoción expresada muestra que la recaída en la esquizofrenia es más probable cuando la familia muestra:
APoco contacto
BApoyo cálido y tranquilo
CConversaciones frecuentes sobre el tiempo
DMucha crítica, hostilidad y sobreimplicación emocional
5.FarmacologíaMedia
Un paciente que toma levodopa nota que el fármaco funciona mal después de comidas abundantes. ¿Qué consejo es el más adecuado?
ADuplicar la dosis después de cada comida
BTomar cada dosis con un vaso grande de leche y un tentempié proteico
CEvitar tomar las dosis a la vez que comidas ricas en proteínas
DTomar el fármaco solo al acostarse
6.FarmacologíaDifícil
Un paciente con insuficiencia cardíaca empieza a tomar naproxeno de forma regular por dolor de espalda. ¿Por qué es preocupante?
ALos AINE causan retención de sal y agua y pueden empeorar la insuficiencia cardíaca
BLos AINE bloquean por completo la absorción de la furosemida
CLos AINE aumentan demasiado la contractilidad cardíaca
DLos AINE bajan el potasio, lo que hace fracasar la digoxina y los diuréticos
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · Darlo por la mañana y vigilar la falta de apetito, la pérdida de peso y los problemas para dormir
Por qué esta es la respuesta
Los estimulantes reducen con frecuencia el apetito y pueden causar insomnio, por lo que las dosis se administran temprano en el día. Se controlan con regularidad la talla y el peso porque el crecimiento puede ralentizarse.
Respuesta
D · Darlo por la mañana y vigilar la falta de apetito, la pérdida de peso y los problemas para dormir
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · Un ECG para buscar un intervalo QT prolongado
Por qué esta es la respuesta
El haloperidol y otros antipsicóticos pueden prolongar el intervalo QT, lo que aumenta el riesgo de arritmias ventriculares peligrosas. El desmayo y las palpitaciones requieren un ECG y una comprobación del potasio y el magnesio.
Respuesta
D · Un ECG para buscar un intervalo QT prolongado
3.Psicología clínica
Respuesta: C · Un intento de suicidio previo
Por qué esta es la respuesta
Los antecedentes de intentos de suicidio están entre los factores de riesgo más fuertes. Preguntar directamente por las ideas suicidas no aumenta el riesgo y forma parte de una buena evaluación.
Respuesta
C · Un intento de suicidio previo
4.Psicología clínica
Respuesta: D · Mucha crítica, hostilidad y sobreimplicación emocional
Por qué esta es la respuesta
Una emoción expresada alta predice tasas de recaída más altas; las intervenciones familiares que la reducen disminuyen las recaídas.
Respuesta
D · Mucha crítica, hostilidad y sobreimplicación emocional
5.Farmacología
Respuesta: C · Evitar tomar las dosis a la vez que comidas ricas en proteínas
Por qué esta es la respuesta
Los aminoácidos de la dieta compiten con la levodopa por la absorción intestinal y el transporte al cerebro. Repartir las proteínas a lo largo del día o separar las dosis de las comidas ricas en proteínas mejora el efecto.
Respuesta
C · Evitar tomar las dosis a la vez que comidas ricas en proteínas
6.Farmacología
Respuesta: A · Los AINE causan retención de sal y agua y pueden empeorar la insuficiencia cardíaca
Por qué esta es la respuesta
Los AINE inhiben las prostaglandinas renales, lo que causa retención de sodio y agua y reduce el efecto de los diuréticos. Pueden desencadenar una descompensación de la insuficiencia cardíaca y por lo general se evitan.
Respuesta
A · Los AINE causan retención de sal y agua y pueden empeorar la insuficiencia cardíaca