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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
¿Cómo debe colocarse la enfermera al hablar con un paciente agitado?
AA una distancia segura, ligeramente de lado, con una salida despejada
BEntre el paciente y la pared, para que el paciente pueda salir con facilidad
CJusto frente a él, lo más cerca posible, para mostrar seguridad
DDetrás del paciente y cerca de él, para que no se sienta amenazado por el contacto visual
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Una paciente que toma venlafaxina ha empezado un segundo medicamento serotoninérgico. Está inquieta, suda, tiene el pulso rápido y contracciones musculares. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?
AAdministrar la siguiente dosis de venlafaxina según lo planificado
BSuspender los medicamentos serotoninérgicos e informar al prescriptor con urgencia
CDar paracetamol (acetaminofén) y volver a valorarla mañana
DAnimarla a caminar o hacer ejercicio en el jardín para aliviar la inquietud y las contracciones musculares
3.Psicología clínicaMedia
Las escalas de validez del MMPI están diseñadas para detectar:
AEl daño cerebral
BQué terapia funcionará mejor
CEl nivel de inteligencia del cliente
DRespuestas incoherentes, exageradas o defensivas
4.Psicología clínicaDifícil
¿Qué afirmación sobre el efecto placebo en los ensayos de antidepresivos es la más precisa?
ALos placebos solo funcionan en enfermedades físicas
BEl efecto placebo nunca se da en la depresión
CLa respuesta al placebo es tan fuerte que en los ensayos los antidepresivos nunca han mostrado ningún beneficio sobre ella
DLas tasas de respuesta al placebo son considerables, por lo que los ensayos necesitan grupos control para mostrar el efecto del fármaco
5.FarmacologíaMedia
¿Qué efectos adversos son típicos del donepezilo?
ACaída del pelo y pigmentación de la piel
BSequedad de boca, estreñimiento y frecuencia cardíaca rápida
CNáuseas, diarrea y frecuencia cardíaca lenta
DAumento de peso y glucemia alta
6.FarmacologíaDifícil
Un paciente que toma cotrimoxazol presenta fiebre, un exantema ampolloso que se extiende y úlceras bucales dolorosas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
AUn exantema leve que se resolverá; continuar el fármaco y aplicar crema hidratante
BQuemadura solar causada por el fármaco; aconsejar solo protector solar
CSíndrome de Stevens–Johnson; suspender el fármaco y buscar atención médica urgente
DCandidiasis oral; empezar un antifúngico y continuar el antibiótico
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: A · A una distancia segura, ligeramente de lado, con una salida despejada
Por qué esta es la respuesta
Colocarse en ángulo y fuera del alcance del brazo es menos confrontativo y más seguro. La enfermera se asegura de que ni ella ni el paciente queden atrapados, de modo que ambos tengan una salida.
Respuesta
A · A una distancia segura, ligeramente de lado, con una salida despejada
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Suspender los medicamentos serotoninérgicos e informar al prescriptor con urgencia
Por qué esta es la respuesta
Estos signos sugieren un síndrome serotoninérgico. Los primeros pasos son suspender los fármacos serotoninérgicos y obtener una valoración médica urgente; después vienen los cuidados de apoyo y la vigilancia, y los casos graves necesitan cuidados intensivos.
Respuesta
B · Suspender los medicamentos serotoninérgicos e informar al prescriptor con urgencia
3.Psicología clínica
Respuesta: D · Respuestas incoherentes, exageradas o defensivas
Por qué esta es la respuesta
Las escalas de validez señalan las respuestas al azar, el fingimiento de malestar o la imagen excesivamente favorable, para que el clínico sepa si puede interpretar el perfil de las escalas clínicas.
Respuesta
D · Respuestas incoherentes, exageradas o defensivas
4.Psicología clínica
Respuesta: D · Las tasas de respuesta al placebo son considerables, por lo que los ensayos necesitan grupos control para mostrar el efecto del fármaco
Por qué esta es la respuesta
La respuesta al placebo en ensayos de depresión suele ser del 30–40%, por lo que se necesitan diseños aleatorizados controlados con placebo para mostrar el efecto específico de un fármaco.
Respuesta
D · Las tasas de respuesta al placebo son considerables, por lo que los ensayos necesitan grupos control para mostrar el efecto del fármaco
5.Farmacología
Respuesta: C · Náuseas, diarrea y frecuencia cardíaca lenta
Por qué esta es la respuesta
Los inhibidores de la colinesterasa causan efectos colinérgicos como náuseas, vómitos, diarrea y bradicardia. Se vigila a los pacientes por si presentan mareos y desmayos por el pulso lento.
Respuesta
C · Náuseas, diarrea y frecuencia cardíaca lenta
6.Farmacología
Respuesta: C · Síndrome de Stevens–Johnson; suspender el fármaco y buscar atención médica urgente
Por qué esta es la respuesta
El síndrome de Stevens–Johnson es una reacción farmacológica grave con ampollas cutáneas y afectación de las mucosas. Las sulfamidas son una causa frecuente, y el fármaco debe suspenderse de inmediato.
Respuesta
C · Síndrome de Stevens–Johnson; suspender el fármaco y buscar atención médica urgente