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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
Un paciente agitado no ha respondido a la desescalada verbal. Se ha pautado un medicamento a demanda (PRN). ¿Cuál es el paso más adecuado?
AEsconder el medicamento en su bebida sin decírselo
BAdministrar una inyección intramuscular de inmediato sin ofrecer ninguna opción
CPonerlo en aislamiento y decidir más tarde sobre el medicamento
DOfrecer primero el medicamento por vía oral, antes de plantearse una inyección
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Un paciente que cree ser un famoso líder religioso se angustia cuando otros pacientes se ríen de él. ¿Cuál es la actuación de enfermería más adecuada?
AAnimar a los otros pacientes a explicarle por qué su creencia es errónea
BProtegerlo del ridículo, evitar discutir y centrarse en actividades reales
CDarle la razón en que es el líder religioso para que se sienta respetado
DPedirle que demuestre su identidad delante del grupo, para que dejen de reírse
3.Psicología clínicaMedia
Según el modelo bifactorial de las fobias (Mowrer), ¿cómo se mantiene una fobia?
AMediante el castigo de la conducta de acercamiento por parte de otros, lo que refuerza el propio miedo
BEl miedo se aprende solo observando a otros
CLa evitación reduce la ansiedad, lo que refuerza negativamente la evitación
DMediante refuerzo positivo del miedo con recompensas
4.Psicología clínicaDifícil
Un bebedor crónico importante presenta confusión, marcha inestable y movimientos oculares anómalos. ¿Qué déficit debe tratarse con urgencia?
ADe vitamina D
BDe hierro
CDe tiamina (vitamina B1)
DDe vitamina C
5.FarmacologíaMedia
¿Qué conjunto de efectos esperaría la enfermera tras una dosis de un anticolinérgico como la atropina?
ASequedad de boca, aumento de la frecuencia cardíaca y pupilas dilatadas
BSecreciones bronquiales, sibilancias y lagrimeo
CDiarrea, micción frecuente y sudoración
DSalivación abundante, frecuencia cardíaca lenta y pupilas pequeñas
6.FarmacologíaDifícil
En una parada cardíaca del adulto con fibrilación ventricular refractaria a las descargas, ¿qué antiarrítmico se administra habitualmente?
AAdenosina
BVerapamilo
CDigoxina
DAmiodarona
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · Ofrecer primero el medicamento por vía oral, antes de plantearse una inyección
Por qué esta es la respuesta
Ofrecer la medicación oral respeta la elección y es menos restrictivo que una inyección. La administración encubierta solo es lícita en circunstancias específicas y documentadas, no como un enfoque rutinario.
Respuesta
D · Ofrecer primero el medicamento por vía oral, antes de plantearse una inyección
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Protegerlo del ridículo, evitar discutir y centrarse en actividades reales
Por qué esta es la respuesta
Discutir o dar la razón refuerza el delirio. La enfermera protege la dignidad del paciente, responde a sus sentimientos y se centra en actividades y preocupaciones reales y presentes.
Respuesta
B · Protegerlo del ridículo, evitar discutir y centrarse en actividades reales
3.Psicología clínica
Respuesta: C · La evitación reduce la ansiedad, lo que refuerza negativamente la evitación
Por qué esta es la respuesta
El miedo se adquiere por condicionamiento clásico y se mantiene porque evitar el objeto temido reduce la ansiedad, lo que refuerza negativamente la evitación.
Respuesta
C · La evitación reduce la ansiedad, lo que refuerza negativamente la evitación
4.Psicología clínica
Respuesta: C · De tiamina (vitamina B1)
Por qué esta es la respuesta
La encefalopatía de Wernicke se debe al déficit de tiamina y se presenta con confusión, ataxia y signos oculares. Sin tratamiento, puede evolucionar al síndrome de Korsakoff, con amnesia grave y confabulación.
Respuesta
C · De tiamina (vitamina B1)
5.Farmacología
Respuesta: A · Sequedad de boca, aumento de la frecuencia cardíaca y pupilas dilatadas
Por qué esta es la respuesta
Los anticolinérgicos bloquean los receptores muscarínicos, de modo que disminuyen los efectos parasimpáticos. Esto produce sequedad de boca, taquicardia, midriasis, estreñimiento y retención urinaria.
Respuesta
A · Sequedad de boca, aumento de la frecuencia cardíaca y pupilas dilatadas
6.Farmacología
Respuesta: D · Amiodarona
Por qué esta es la respuesta
La amiodarona se usa en la FV o la TV sin pulso que persisten tras las descargas, con la lidocaína como alternativa. La adenosina, la digoxina y el verapamilo no tienen ningún papel en la FV.