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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
Un paciente ingresado de forma involuntaria según la legislación de salud mental no regresa de un permiso acompañado. ¿Qué debe hacer la enfermera?
AEsperar hasta el día siguiente, porque probablemente volverá por sí solo
BQuitar su nombre de la lista de la unidad y dar su cama a un paciente nuevo que está esperando ingresar
CNo hacer nada, porque los pacientes pueden marcharse cuando quieran
DPoner en marcha de inmediato el procedimiento de paciente desaparecido, informando al equipo y, si es necesario, a la policía
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Una mujer mayor que vive con su hijo parece delgada y desaseada. Dice que su hijo «se ocupa del dinero» y que a menudo tiene hambre. ¿Qué debe hacer la enfermera?
AIgnorarlo, porque las finanzas familiares son un asunto privado
BHablar con ella en privado, documentar los hallazgos y plantear una alerta de protección de adultos
CPreguntar al hijo delante de ella si le está robando el dinero
DDecirle que debe irse de la casa de su hijo de inmediato y quedarse con amigos hasta que se aclare el asunto
3.Psicología clínicaMedia
Una mujer ha tenido ánimo deprimido la mayor parte del día, la mayoría de los días, durante tres años, aunque no lo bastante grave para una depresión mayor. ¿Qué diagnóstico del DSM-5 encaja mejor?
ATrastorno bipolar II
BTrastorno ciclotímico
CTrastorno depresivo persistente (distimia)
DTrastorno de adaptación con estado de ánimo deprimido
4.Psicología clínicaDifícil
Un investigador observa que los adoptados cuyas madres biológicas tenían esquizofrenia la desarrollan con más frecuencia que los adoptados cuyas madres biológicas no la tenían, pese a criarse en familias no afectadas. ¿Qué ayuda a separar este diseño?
ALos síntomas positivos de los negativos
BEl diagnóstico según el DSM del diagnóstico según la CIE
CLos efectos de la medicación antipsicótica de los efectos de la terapia psicológica
DLas influencias genéticas de los efectos del entorno de crianza
5.FarmacologíaMedia
¿Qué factor aumenta el riesgo de toxicidad por litio?
ATomar la dosis con comida
BBeber más agua
CLa deshidratación
DUna dieta rica en sal
6.FarmacologíaDifícil
¿Por qué se aconseja a los pacientes con nitratos de acción prolongada un periodo libre de nitratos de varias horas al día?
APara prevenir la tolerancia al nitrato
BPara reducir el riesgo de hemorragia
CPara evitar que el nitrato se acumule en el tejido graso
DPara que el hígado se recupere de la toxicidad
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · Poner en marcha de inmediato el procedimiento de paciente desaparecido, informando al equipo y, si es necesario, a la policía
Por qué esta es la respuesta
Un paciente ingresado de forma involuntaria que está ausente sin permiso puede suponer un riesgo para sí mismo o para otros. Los procedimientos de paciente desaparecido se inician de inmediato, e incluyen una valoración del riesgo y la información al clínico responsable y a las autoridades pertinentes.
Respuesta
D · Poner en marcha de inmediato el procedimiento de paciente desaparecido, informando al equipo y, si es necesario, a la policía
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Hablar con ella en privado, documentar los hallazgos y plantear una alerta de protección de adultos
Por qué esta es la respuesta
Los signos de maltrato económico y negligencia requieren una conversación en privado, una documentación cuidadosa y su notificación mediante los procedimientos de protección. La confrontación podría aumentar el riesgo para ella.
Respuesta
B · Hablar con ella en privado, documentar los hallazgos y plantear una alerta de protección de adultos
3.Psicología clínica
Respuesta: C · Trastorno depresivo persistente (distimia)
Por qué esta es la respuesta
El trastorno depresivo persistente requiere ánimo deprimido durante al menos dos años en adultos, con síntomas adicionales como poco apetito, poca energía o desesperanza.
Respuesta
C · Trastorno depresivo persistente (distimia)
4.Psicología clínica
Respuesta: D · Las influencias genéticas de los efectos del entorno de crianza
Por qué esta es la respuesta
Los estudios de adopción, como el de Heston y los estudios daneses, separan el riesgo genético del entorno familiar, porque el niño se cría lejos de su progenitor biológico.
Respuesta
D · Las influencias genéticas de los efectos del entorno de crianza
5.Farmacología
Respuesta: C · La deshidratación
Por qué esta es la respuesta
Cuando falta agua o sodio en el organismo, el riñón reabsorbe más litio y su concentración aumenta. Las tiazidas, los inhibidores de la ECA y los AINE pueden tener el mismo efecto.
Respuesta
C · La deshidratación
6.Farmacología
Respuesta: A · Para prevenir la tolerancia al nitrato
Por qué esta es la respuesta
La tolerancia a los nitratos se desarrolla rápidamente con concentraciones constantes. Una pauta de dosificación asimétrica o retirar los parches por la noche mantiene su eficacia.