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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
Un hombre que toma risperidona refiere aumento de las mamas y su pareja dice que ha perdido el interés por el sexo. ¿Qué efecto es la causa más probable?
ASodio bajo en sangre
BCalcio elevado en sangre
CProlactina elevada
DHormona tiroidea baja
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Un paciente con depresión responde a cada pregunta con una o dos palabras y mira al suelo. ¿Qué enfoque es más útil?
AUsar frases sencillas, dar tiempo adicional para responder y permanecer con el paciente incluso en silencio
BAnimarle a alegrarse y a pensar en las cosas buenas de su vida
CTerminar la conversación rápidamente, porque el paciente claramente no quiere hablar
DHacer varias preguntas abiertas seguidas para mantener la conversación
3.Psicología clínicaMedia
¿Qué patrón define el trastorno bipolar II?
AAl menos un episodio maníaco completo con rasgos psicóticos
BSolo episodios depresivos mayores, sin ánimo elevado
CNumerosos cambios de ánimo leves durante al menos dos años sin episodios afectivos completos
DAl menos un episodio hipomaníaco y al menos un episodio depresivo mayor
4.Psicología clínicaDifícil
La investigación sobre factores culturales muestra que el síndrome japonés taijin kyofusho implica sobre todo miedo a:
AOfender o incomodar a los demás con el propio aspecto o conducta
BPerder el alma tras un susto repentino, con debilidad y pérdida de apetito
CSer poseído por espíritus
DQue los genitales se retraigan hacia el interior del cuerpo
5.FarmacologíaMedia
Un fármaco inhibe la enzima hepática CYP3A4. ¿Qué puede pasarle a un segundo fármaco metabolizado sobre todo por CYP3A4?
ALos riñones lo excretan más rápido
BSu nivel plasmático sube y aumenta el riesgo de efectos adversos
CSu nivel plasmático baja y puede dejar de funcionar a la dosis habitual
DNada, porque las enzimas no afectan a otros fármacos
6.FarmacologíaDifícil
¿Qué clase de fármacos puede causar hiperpotasemia grave combinada con un IECA?
ADiuréticos de asa, como la furosemida intravenosa a dosis altas
BDiuréticos tiazídicos
CInhibidores de la bomba de protones
DDiuréticos ahorradores de potasio como la espironolactona
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · Prolactina elevada
Por qué esta es la respuesta
Bloquear la dopamina en la vía tuberoinfundibular aumenta la prolactina. Esto puede causar ginecomastia, galactorrea, problemas menstruales y disfunción sexual; la risperidona y los antipsicóticos de primera generación suelen provocarlo.
Respuesta
C · Prolactina elevada
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: A · Usar frases sencillas, dar tiempo adicional para responder y permanecer con el paciente incluso en silencio
Por qué esta es la respuesta
El enlentecimiento psicomotor dificulta responder. La comunicación breve y sencilla, la paciencia y una presencia tranquila muestran aceptación, mientras que la presión o la alegría forzada pueden aumentar los sentimientos de fracaso.
Respuesta
A · Usar frases sencillas, dar tiempo adicional para responder y permanecer con el paciente incluso en silencio
3.Psicología clínica
Respuesta: D · Al menos un episodio hipomaníaco y al menos un episodio depresivo mayor
Por qué esta es la respuesta
El bipolar II requiere episodios hipomaníacos y depresivos mayores, pero ningún episodio maníaco. Un solo episodio maníaco lleva al diagnóstico de bipolar I.
Respuesta
D · Al menos un episodio hipomaníaco y al menos un episodio depresivo mayor
4.Psicología clínica
Respuesta: A · Ofender o incomodar a los demás con el propio aspecto o conducta
Por qué esta es la respuesta
El taijin kyofusho es un concepto cultural de malestar en el que la persona teme que su mirada, su olor o su aspecto ofendan a los demás. Muestra que la cultura moldea cómo se expresa la ansiedad.
Respuesta
A · Ofender o incomodar a los demás con el propio aspecto o conducta
5.Farmacología
Respuesta: B · Su nivel plasmático sube y aumenta el riesgo de efectos adversos
Por qué esta es la respuesta
Los inhibidores enzimáticos (por ejemplo, claritromicina o zumo de pomelo para CYP3A4) frenan el metabolismo, así que el segundo fármaco se acumula. Los inductores enzimáticos tienen el efecto contrario.
Respuesta
B · Su nivel plasmático sube y aumenta el riesgo de efectos adversos
6.Farmacología
Respuesta: D · Diuréticos ahorradores de potasio como la espironolactona
Por qué esta es la respuesta
Los IECA reducen la aldosterona y la espironolactona bloquea su receptor; juntos disminuyen la excreción de potasio y pueden elevarlo peligrosamente.
Respuesta
D · Diuréticos ahorradores de potasio como la espironolactona