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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
¿Cuál es la principal diferencia entre el disulfiram y la naltrexona en la dependencia del alcohol?
AAmbos actúan exactamente de la misma manera, por lo que son totalmente intercambiables
BLa naltrexona se usa solo para la abstinencia de alcohol; el disulfiram se usa solo para tratar una sobredosis de alcohol
CEl disulfiram reduce el deseo; la naltrexona provoca vómitos cuando se bebe alcohol
DEl disulfiram provoca una reacción desagradable al alcohol; la naltrexona reduce el deseo y la recompensa
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Una adolescente dice que se corta «para sentirse mejor, no para morir». ¿Qué afirmación al respecto es correcta?
AHay que decirle que cortarse es solo una conducta para llamar la atención
BLa autolesión no suicida sigue aumentando el riesgo de suicidio a largo plazo, por lo que se valora el riesgo cada vez
CLa autolesión sin intención suicida nunca necesita ninguna valoración
DLa autolesión sin intención suicida demuestra que no tiene ningún problema de salud mental que necesite tratamiento
3.Psicología clínicaMedia
¿Qué rasgo distingue el trastorno de ansiedad generalizada del trastorno de pánico?
APreocupación persistente y excesiva por muchos asuntos cotidianos
BAtaques repentinos de miedo intenso que alcanzan su máximo en minutos
CRituales repetitivos
DMiedo a un único objeto concreto, como las arañas o las alturas
4.Psicología clínicaDifícil
Un terapeuta ayuda a un cliente con trastorno de pánico a provocarse mareo a propósito girando en una silla, sin usar conductas de seguridad. ¿Cómo se llama esta técnica y por qué se usa?
AExposición interoceptiva, para que el cliente aprenda que las sensaciones corporales no son peligrosas
BTerapia aversiva, para que el cliente asocie el pánico con el malestar físico
CInundación, para que el cliente olvide su trauma
DAsociación libre, para que salgan a la luz los miedos inconscientes
5.FarmacologíaMedia
¿Qué pauta se suele recomendar para prevenir el estreñimiento en un paciente que toma opioides de forma regular?
ANingún laxante hasta que el paciente lleve una semana sin defecar
BUn laxante estimulante como el sen, a menudo con un ablandador de heces
CSolo fibra formadora de masa, con restricción de líquidos
DUn antidiarreico por la noche para enlentecer el intestino
6.FarmacologíaDifícil
¿Por qué está contraindicado el sildenafilo en un paciente que usa nitratos para la angina?
ALa combinación causa una hiperpotasemia peligrosa
BLos nitratos bloquean el metabolismo hepático del sildenafilo
CAmbos aumentan el GMPc en el músculo liso vascular y pueden causar una hipotensión grave
DEl sildenafilo bloquea en los vasos la conversión de los nitratos en óxido nítrico
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · El disulfiram provoca una reacción desagradable al alcohol; la naltrexona reduce el deseo y la recompensa
Por qué esta es la respuesta
El disulfiram bloquea la degradación del acetaldehído, por lo que beber causa rubefacción, náuseas y palpitaciones. La naltrexona bloquea los receptores opioides y reduce el efecto placentero del alcohol.
Respuesta
D · El disulfiram provoca una reacción desagradable al alcohol; la naltrexona reduce el deseo y la recompensa
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · La autolesión no suicida sigue aumentando el riesgo de suicidio a largo plazo, por lo que se valora el riesgo cada vez
Por qué esta es la respuesta
La autolesión es un fuerte predictor de suicidio posterior, incluso cuando la persona no tiene intención de morir. Cada episodio necesita una valoración compasiva del riesgo, de los desencadenantes y de la función de la conducta.
Respuesta
B · La autolesión no suicida sigue aumentando el riesgo de suicidio a largo plazo, por lo que se valora el riesgo cada vez
3.Psicología clínica
Respuesta: A · Preocupación persistente y excesiva por muchos asuntos cotidianos
Por qué esta es la respuesta
El TAG implica preocupación continua y difícil de controlar sobre diversos temas durante al menos seis meses. El trastorno de pánico implica ataques de pánico recurrentes e inesperados.
Respuesta
A · Preocupación persistente y excesiva por muchos asuntos cotidianos
4.Psicología clínica
Respuesta: A · Exposición interoceptiva, para que el cliente aprenda que las sensaciones corporales no son peligrosas
Por qué esta es la respuesta
La exposición interoceptiva provoca las sensaciones corporales temidas para que el cliente ponga a prueba sus predicciones catastróficas y se habitúe. Es una parte central de la TCC para el trastorno de pánico.
Respuesta
A · Exposición interoceptiva, para que el cliente aprenda que las sensaciones corporales no son peligrosas
5.Farmacología
Respuesta: B · Un laxante estimulante como el sen, a menudo con un ablandador de heces
Por qué esta es la respuesta
El estreñimiento por opioides no suele resolverse con el tiempo, por lo que se empieza un laxante a la vez que el opioide. Los laxantes estimulantes contrarrestan la motilidad reducida; los formadores de masa solos pueden empeorar los síntomas si se bebe poco líquido.
Respuesta
B · Un laxante estimulante como el sen, a menudo con un ablandador de heces
6.Farmacología
Respuesta: C · Ambos aumentan el GMPc en el músculo liso vascular y pueden causar una hipotensión grave
Por qué esta es la respuesta
Los nitratos aumentan la producción de GMPc a través del óxido nítrico, y el sildenafilo bloquea su degradación por la PDE5. Juntos causan una vasodilatación excesiva y una caída peligrosa de la presión arterial.
Respuesta
C · Ambos aumentan el GMPc en el músculo liso vascular y pueden causar una hipotensión grave