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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
¿Cuándo es más probable que comience el delirium tremens tras la última bebida?
AUnos 2 a 4 días (48 a 96 horas)
BEn 1 a 2 horas
CA las 2 semanas
DA los 2 meses
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Los padres de una adolescente de 15 años con anorexia nerviosa preguntan qué tratamiento se recomienda normalmente en primer lugar. ¿Qué respuesta es la más exacta?
AUn tratamiento prolongado en una unidad de ingreso lejos de su familia, para que los padres no interfieran
BSolo medicación, porque la terapia no es eficaz en adolescentes
CDejar que la joven decida por sí misma cuándo empezar a comer más
DEl tratamiento basado en la familia, en el que los padres asumen un papel activo en la recuperación de la alimentación de su hija
3.Psicología clínicaMedia
Según el modelo bifactorial de las fobias (Mowrer), ¿cómo se mantiene una fobia?
AEl miedo se aprende solo observando a otros
BLa evitación reduce la ansiedad, lo que refuerza negativamente la evitación
CMediante el castigo de la conducta de acercamiento por parte de otros, lo que refuerza el propio miedo
DMediante refuerzo positivo del miedo con recompensas
4.Psicología clínicaDifícil
Un cliente con TOC comprueba la cocina veinte veces antes de salir de casa. Según el modelo cognitivo-conductual, ¿por qué la comprobación mantiene el trastorno?
ALa comprobación se debe sobre todo a una inteligencia baja y una memoria de trabajo pobre
BComprobar aumenta la ansiedad cada vez, lo que castiga y debilita gradualmente el impulso de comprobar
CEl alivio tras comprobar la refuerza e impide aprender que el miedo es infundado
DComprobar produce un placer intenso al que el cliente se vuelve adicto
5.FarmacologíaMedia
¿Por qué debe enjuagarse la boca un paciente después de usar un corticoide inhalado?
APara que el fármaco actúe más rápido en los pulmones
BPara evitar que el fármaco se absorba demasiado rápido en la sangre
CPara evitar una bajada de la glucemia
DPara reducir el riesgo de candidiasis oral (muguet) y ronquera
6.FarmacologíaDifícil
Una mujer mayor que empezó un ISRS hace dos semanas está ahora confusa y tiene el sodio plasmático bajo. ¿Cuál es el mecanismo más probable?
AUna secreción inadecuada de ADH inducida por el ISRS que causa retención de agua
BUna pérdida de sodio por una diarrea intensa causada por el ISRS
CUn aumento de la secreción de aldosterona
DUn daño directo de las glándulas suprarrenales
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: A · Unos 2 a 4 días (48 a 96 horas)
Por qué esta es la respuesta
Cronología típica: temblor y ansiedad desde las 6–24 horas aproximadamente, convulsiones de abstinencia desde las 12–48 horas y delirium tremens desde las 48–96 horas. El momento varía entre pacientes.
Respuesta
A · Unos 2 a 4 días (48 a 96 horas)
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · El tratamiento basado en la familia, en el que los padres asumen un papel activo en la recuperación de la alimentación de su hija
Por qué esta es la respuesta
El tratamiento basado en la familia, que se desarrolló a partir del enfoque Maudsley, es un tratamiento de primera línea para los adolescentes con anorexia nerviosa. Al principio se apoya a los padres para que se hagan cargo de las comidas, antes de devolver el control de forma gradual.
Respuesta
D · El tratamiento basado en la familia, en el que los padres asumen un papel activo en la recuperación de la alimentación de su hija
3.Psicología clínica
Respuesta: B · La evitación reduce la ansiedad, lo que refuerza negativamente la evitación
Por qué esta es la respuesta
El miedo se adquiere por condicionamiento clásico y se mantiene porque evitar el objeto temido reduce la ansiedad, lo que refuerza negativamente la evitación.
Respuesta
B · La evitación reduce la ansiedad, lo que refuerza negativamente la evitación
4.Psicología clínica
Respuesta: C · El alivio tras comprobar la refuerza e impide aprender que el miedo es infundado
Por qué esta es la respuesta
Las compulsiones se refuerzan negativamente por el alivio a corto plazo e impiden que la persona aprenda que la ansiedad baja por sí sola. Por eso la EPR bloquea el ritual.
Respuesta
C · El alivio tras comprobar la refuerza e impide aprender que el miedo es infundado
5.Farmacología
Respuesta: D · Para reducir el riesgo de candidiasis oral (muguet) y ronquera
Por qué esta es la respuesta
El corticoide que queda en la boca y la garganta suprime la inmunidad local y puede causar candidiasis y voz ronca. Enjuagarse y escupir, y usar una cámara espaciadora, reduce este riesgo.
Respuesta
D · Para reducir el riesgo de candidiasis oral (muguet) y ronquera
6.Farmacología
Respuesta: A · Una secreción inadecuada de ADH inducida por el ISRS que causa retención de agua
Por qué esta es la respuesta
Los ISRS pueden causar el síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH), sobre todo en las personas mayores. La retención de agua diluye el sodio plasmático y causa hiponatremia y confusión.
Respuesta
A · Una secreción inadecuada de ADH inducida por el ISRS que causa retención de agua