En la ventana de impresión, elige «Guardar como PDF» para conservar una copia en tu dispositivo.
1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
Un paciente dice: «No valgo nada. Nadie se preocupa por mí». ¿Qué respuesta es más terapéutica?
A«No debería decir esas cosas».
B«Eso no es verdad; aquí todos se preocupan por usted».
C«Hablemos de algo más alegre».
D«Siente que a nadie le importa usted. Cuénteme más».
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Un paciente en mantenimiento diario con metadona ha sido sometido a una cirugía abdominal. ¿Qué afirmación sobre el manejo de su dolor es correcta?
ADebe continuar con su metadona habitual, y por lo general se necesita analgesia adicional para el dolor agudo
BSu dosis habitual de metadona controlará por completo su dolor posoperatorio, por lo que no debe administrarse ninguna otra analgesia
CNo debe recibir ningún opioide, por sus antecedentes
DDebe suspenderse su metadona mientras esté en el hospital
3.Psicología clínicaMedia
Las benzodiacepinas reducen la ansiedad principalmente:
ABloqueando la recaptación de serotonina hacia las neuronas presinápticas
BInhibiendo la monoaminooxidasa
CBloqueando los receptores dopaminérgicos D2
DPotenciando el efecto del GABA en los receptores GABA-A
4.Psicología clínicaDifícil
El «veredicto del pájaro Dodo» en la investigación en psicoterapia se refiere al hallazgo de que:
ALa medicación siempre supera a la psicoterapia
BSolo el psicoanálisis es eficaz para la depresión
CLos clientes sin tratamiento en listas de espera mejoran más deprisa que los tratados
DDistintas terapias genuinas suelen producir resultados en general parecidos
5.FarmacologíaMedia
El betanecol puede usarse en la retención urinaria no obstructiva. ¿Cómo actúa?
AAumenta la producción de orina en el riñón
BEstimula los receptores muscarínicos y contrae el músculo de la vejiga
CBloquea los receptores muscarínicos y relaja el músculo de la pared vesical
DReduce el tamaño de la próstata
6.FarmacologíaDifícil
Una mujer de 19 años va a empezar isotretinoína para un acné grave. ¿Qué requisito es el más importante?
AUna dieta rica en vitamina A para potenciar el efecto
BPruebas de audición semanales y revisiones oculares mensuales durante el tratamiento
CTomar el fármaco solo los fines de semana
DAnticoncepción fiable y pruebas de embarazo, porque es muy teratógena
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · «Siente que a nadie le importa usted. Cuénteme más».
Por qué esta es la respuesta
El reflejo reconoce el sentimiento y anima al paciente a continuar. Contradecir, desaprobar o cambiar de tema bloquea la comunicación.
Respuesta
D · «Siente que a nadie le importa usted. Cuénteme más».
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: A · Debe continuar con su metadona habitual, y por lo general se necesita analgesia adicional para el dolor agudo
Por qué esta es la respuesta
La metadona de mantenimiento previene la abstinencia, pero no trata el dolor agudo. Los pacientes con tolerancia a los opioides suelen necesitar más analgesia de lo habitual. Negar el alivio del dolor no es seguro ni ético.
Respuesta
A · Debe continuar con su metadona habitual, y por lo general se necesita analgesia adicional para el dolor agudo
3.Psicología clínica
Respuesta: D · Potenciando el efecto del GABA en los receptores GABA-A
Por qué esta es la respuesta
Las benzodiacepinas aumentan la actividad del receptor GABA-A y producen un efecto tranquilizante rápido. Por la tolerancia y la dependencia, suelen recomendarse solo a corto plazo.
Respuesta
D · Potenciando el efecto del GABA en los receptores GABA-A
4.Psicología clínica
Respuesta: D · Distintas terapias genuinas suelen producir resultados en general parecidos
Por qué esta es la respuesta
Los metaanálisis suelen hallar pequeñas diferencias entre terapias consolidadas, lo que se ha interpretado como apoyo a factores comunes como la alianza. Algunos trastornos, como el TOC y las fobias, muestran claras ventajas de tratamientos específicos como la exposición.
Respuesta
D · Distintas terapias genuinas suelen producir resultados en general parecidos
5.Farmacología
Respuesta: B · Estimula los receptores muscarínicos y contrae el músculo de la vejiga
Por qué esta es la respuesta
El betanecol imita a la acetilcolina en los receptores muscarínicos y contrae el músculo detrusor. No debe usarse si hay una obstrucción mecánica al flujo de salida.
Respuesta
B · Estimula los receptores muscarínicos y contrae el músculo de la vejiga
6.Farmacología
Respuesta: D · Anticoncepción fiable y pruebas de embarazo, porque es muy teratógena
Por qué esta es la respuesta
La isotretinoína causa malformaciones congénitas graves. Los programas de prevención del embarazo exigen una anticoncepción eficaz y pruebas de embarazo periódicas antes, durante y después del tratamiento.
Respuesta
D · Anticoncepción fiable y pruebas de embarazo, porque es muy teratógena