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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
Un paciente dice: «El médico dice que estoy mejorando, pero no creo que aquí nadie me conozca de verdad». ¿Qué respuesta de la enfermera es más terapéutica?
A«¿Siente que aquí la gente no le conoce de verdad?»
B«Aquí todos le conocen bien, así que no se preocupe».
C«¿Por qué cree que el médico se equivoca con usted?»
D«El médico tiene mucha experiencia, así que debería confiar en ella».
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Un joven pasa horas al día mirándose la nariz en los espejos y ha pedido varias operaciones, aunque los demás no ven nada inusual en ella. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
AAnorexia nerviosa
BTrastorno delirante, tipo celotípico
CTrastorno de ansiedad por enfermedad
DTrastorno dismórfico corporal
3.Psicología clínicaMedia
¿Cuál es una crítica principal a definir la anormalidad como desviación de las normas sociales?
ALas normas varían entre culturas y cambian con el tiempo
BRequiere costosas pruebas de imagen cerebral
CSolo se aplica a los niños
DIgnora lo infrecuente o estadísticamente inusual que es una conducta
4.Psicología clínicaDifícil
Un terapeuta ayuda a un cliente con trastorno de pánico a provocarse mareo a propósito girando en una silla, sin usar conductas de seguridad. ¿Cómo se llama esta técnica y por qué se usa?
AInundación, para que el cliente olvide su trauma
BExposición interoceptiva, para que el cliente aprenda que las sensaciones corporales no son peligrosas
CAsociación libre, para que salgan a la luz los miedos inconscientes
DTerapia aversiva, para que el cliente asocie el pánico con el malestar físico
5.FarmacologíaMedia
Los antipsicóticos típicos como el haloperidol actúan principalmente bloqueando:
ALa recaptación de serotonina
BLos receptores GABA-A
CLa acetilcolinesterasa
DLos receptores dopaminérgicos D2
6.FarmacologíaDifícil
Un niño pequeño se ha tragado muchos comprimidos de hierro de su madre. Tiene vómitos y diarrea con sangre. ¿Qué fármaco puede usarse para unirse al hierro?
ACarbón activado por vía oral
BDeferoxamina (desferrioxamina)
CNaloxona
DAcetilcisteína
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: A · «¿Siente que aquí la gente no le conoce de verdad?»
Por qué esta es la respuesta
Reflejar la preocupación del paciente le invita a explorarla. Defender al médico, tranquilizar falsamente o preguntar «por qué» cierran la conversación.
Respuesta
A · «¿Siente que aquí la gente no le conoce de verdad?»
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · Trastorno dismórfico corporal
Por qué esta es la respuesta
El trastorno dismórfico corporal es una preocupación por defectos percibidos en el aspecto, con conductas repetitivas como mirarse al espejo o buscar tranquilización. Está relacionado con el TOC, y la cirugía estética rara vez lo alivia.
Respuesta
D · Trastorno dismórfico corporal
3.Psicología clínica
Respuesta: A · Las normas varían entre culturas y cambian con el tiempo
Por qué esta es la respuesta
Las normas sociales dependen de la cultura y la época, así que esta definición puede etiquetar como trastorno un inconformismo inofensivo y se ha usado para justificar el control social.
Respuesta
A · Las normas varían entre culturas y cambian con el tiempo
4.Psicología clínica
Respuesta: B · Exposición interoceptiva, para que el cliente aprenda que las sensaciones corporales no son peligrosas
Por qué esta es la respuesta
La exposición interoceptiva provoca las sensaciones corporales temidas para que el cliente ponga a prueba sus predicciones catastróficas y se habitúe. Es una parte central de la TCC para el trastorno de pánico.
Respuesta
B · Exposición interoceptiva, para que el cliente aprenda que las sensaciones corporales no son peligrosas
5.Farmacología
Respuesta: D · Los receptores dopaminérgicos D2
Por qué esta es la respuesta
El haloperidol bloquea los receptores D2 de la vía mesolímbica y reduce los síntomas positivos. El bloqueo D2 en otras vías causa efectos extrapiramidales y aumento de la prolactina.
Respuesta
D · Los receptores dopaminérgicos D2
6.Farmacología
Respuesta: B · Deferoxamina (desferrioxamina)
Por qué esta es la respuesta
La intoxicación por hierro puede causar hemorragia digestiva, shock, acidosis metabólica e insuficiencia hepática. La deferoxamina quela el hierro y se usa en las intoxicaciones graves; el carbón activado no se une al hierro.