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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
Un paciente en un episodio maníaco está demasiado ocupado para sentarse a comer. ¿Cuál es la mejor manera de favorecer su nutrición?
AInsistir en que el paciente se siente a la mesa durante 1 hora
BOfrecer alimentos hipercalóricos para comer con las manos y bebidas que pueda tomar en movimiento
COfrecer una comida copiosa de tres platos en el comedor concurrido a las horas fijas habituales
DEsperar a que el paciente pida comida
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Un paciente con trastorno de estrés postraumático tiene una pesadilla y se agita en la cama. ¿Cuál es la forma más segura de despertarlo para la enfermera?
ASujetarle los brazos con firmeza para que no pueda golpear a nadie ni hacerse daño mientras sigue dormido
BMantenerse a una distancia segura, decir su nombre con claridad y decirle dónde está
CSacudirlo con firmeza por los hombros hasta que esté completamente despierto
DEncender todas las luces y gritar fuerte para que se despierte rápido
3.Psicología clínicaMedia
Un paciente siente una ansiedad intensa por tener una enfermedad grave pese a tener pocos o ningún síntoma corporal y pruebas normales repetidas. ¿Qué diagnóstico encaja mejor?
ATrastorno de síntomas somáticos
BTrastorno de síntomas neurológicos funcionales
CTrastorno de ansiedad por enfermedad
DTrastorno facticio
4.Psicología clínicaDifícil
Un soldado desarrolla TEPT, mientras que la mayoría de sus compañeros expuestos a la misma batalla no. ¿Qué modelo explica mejor esta diferencia?
AEl modelo de infrecuencia estadística
BEl modelo de la economía de fichas
CEl modelo médico de la infección
DEl modelo diátesis-estrés
5.FarmacologíaMedia
¿Por qué se añade un progestágeno a los estrógenos en la terapia hormonal sustitutiva de una mujer que conserva el útero?
APara reducir a cero el riesgo de trombos
BPara proteger frente a la hiperplasia y el cáncer de endometrio
CPara prevenir por completo el cáncer de mama
DPara reducir los sofocos mucho más de lo que pueden los estrógenos solos
6.FarmacologíaDifícil
Se da educación sobre el fármaco a un paciente que empieza con sertralina. ¿Qué afirmación indica que necesita más educación?
A«Si me encuentro mejor después de una semana, puedo dejar de tomarla».
B«Se lo diré a alguien si tengo pensamientos de hacerme daño».
C«Al principio puedo tener algunas náuseas».
D«Puede tardar unas semanas en hacer todo su efecto».
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Ofrecer alimentos hipercalóricos para comer con las manos y bebidas que pueda tomar en movimiento
Por qué esta es la respuesta
Los pacientes con manía gastan mucha energía y se distraen con facilidad. Ayudan los tentempiés nutritivos y los líquidos portátiles, junto con el control del peso y de la ingesta.
Respuesta
B · Ofrecer alimentos hipercalóricos para comer con las manos y bebidas que pueda tomar en movimiento
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Mantenerse a una distancia segura, decir su nombre con claridad y decirle dónde está
Por qué esta es la respuesta
Una persona que se despierta de una pesadilla traumática puede reaccionar de forma defensiva. Mantenerse fuera de su alcance, usar su nombre y orientarlo en el tiempo y el espacio mantiene a salvo tanto al paciente como al personal.
Respuesta
B · Mantenerse a una distancia segura, decir su nombre con claridad y decirle dónde está
3.Psicología clínica
Respuesta: C · Trastorno de ansiedad por enfermedad
Por qué esta es la respuesta
El trastorno de ansiedad por enfermedad implica preocupación por tener o contraer una enfermedad grave con síntomas somáticos mínimos. El trastorno de síntomas somáticos se centra en síntomas angustiosos y pensamientos excesivos sobre ellos.
Respuesta
C · Trastorno de ansiedad por enfermedad
4.Psicología clínica
Respuesta: D · El modelo diátesis-estrés
Por qué esta es la respuesta
El modelo diátesis-estrés sostiene que un estresor causa un trastorno sobre todo en personas con vulnerabilidades previas, como riesgo genético, traumas anteriores o poco apoyo social.
Respuesta
D · El modelo diátesis-estrés
5.Farmacología
Respuesta: B · Para proteger frente a la hiperplasia y el cáncer de endometrio
Por qué esta es la respuesta
Los estrógenos solos causan proliferación endometrial y aumentan el riesgo de cáncer de endometrio. Un progestágeno protege el endometrio; las mujeres sin útero pueden tomar solo estrógenos.
Respuesta
B · Para proteger frente a la hiperplasia y el cáncer de endometrio
6.Farmacología
Respuesta: A · «Si me encuentro mejor después de una semana, puedo dejar de tomarla».
Por qué esta es la respuesta
Los antidepresivos se mantienen durante meses tras la mejoría para prevenir recaídas, y se retiran de forma gradual. Las náuseas iniciales, el beneficio tardío y la vigilancia de los pensamientos suicidas son puntos correctos.
Respuesta
A · «Si me encuentro mejor después de una semana, puedo dejar de tomarla».