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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
Un paciente con alto riesgo de suicidio es puesto en observación constante (uno a uno). ¿Qué significa esto?
ASe controla al paciente cada hora, solo durante el día
BUn miembro del personal permanece con el paciente en todo momento, a la distancia que marca la política del centro, incluso en el baño
CSe puede dejar solo al paciente mientras duerme
DLa enfermera responsable ve al paciente una vez por turno y, por lo demás, se le controla por cámara desde la oficina cuando el personal está libre
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Una enfermera nota que una compañera huele a alcohol, habla arrastrando las palabras y está a punto de administrar medicamentos. ¿Qué debe hacer la enfermera?
ADarle a la compañera un café cargado y dejar que continúe con la ronda de medicación si dice que se encuentra bien
BNo decir nada, porque no es su responsabilidad
CComunicar de inmediato la preocupación a la enfermera responsable, siguiendo la política del centro, para proteger a los pacientes
DEsperar hasta el final del turno y entonces hablar en privado con la compañera
3.Psicología clínicaMedia
La exposición con prevención de respuesta es el principal tratamiento psicológico para:
AEl TOC
BEl insomnio
CEl TDAH
DEl trastorno bipolar
4.Psicología clínicaDifícil
La indefensión aprendida (Seligman) se propuso como modelo de:
ALa esquizofrenia
BLa depresión
CLas fobias específicas
DEl trastorno del espectro autista
5.FarmacologíaMedia
Un paciente empieza a tomar olanzapina. ¿Qué controles son los más importantes en los meses siguientes?
AINR y recuento de plaquetas
BFlujo espiratorio máximo
CPeso, glucemia y lípidos en sangre
DPruebas de audición y de visión todos los meses
6.FarmacologíaDifícil
Una mujer con hipertensión crónica que toma lisinopril está ahora embarazada. ¿Cuál es la preocupación principal?
AEl lisinopril funciona mejor en el embarazo, por lo que debe aumentarse la dosis
BLos IECA dañan los riñones fetales, por lo que se usa un fármaco más seguro
CHay que suspender todos los antihipertensivos en el embarazo
DEl lisinopril no tiene efectos fetales conocidos y debe mantenerse
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Un miembro del personal permanece con el paciente en todo momento, a la distancia que marca la política del centro, incluso en el baño
Por qué esta es la respuesta
La observación constante significa que un miembro del personal está siempre con el paciente, a una distancia fijada por la política del centro, para poder intervenir de inmediato. Se revisa con regularidad y se reduce a medida que disminuye el riesgo.
Respuesta
B · Un miembro del personal permanece con el paciente en todo momento, a la distancia que marca la política del centro, incluso en el baño
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · Comunicar de inmediato la preocupación a la enfermera responsable, siguiendo la política del centro, para proteger a los pacientes
Por qué esta es la respuesta
Una enfermera con sus facultades alteradas supone un riesgo para los pacientes. La preocupación se comunica de inmediato por el cauce adecuado para que la compañera sea apartada de la atención a los pacientes y se le ofrezca apoyo mediante los procedimientos de la organización.
Respuesta
C · Comunicar de inmediato la preocupación a la enfermera responsable, siguiendo la política del centro, para proteger a los pacientes
3.Psicología clínica
Respuesta: A · El TOC
Por qué esta es la respuesta
La EPR expone a los pacientes a los desencadenantes obsesivos mientras se impiden las compulsiones, de modo que la ansiedad baja sin el ritual.
Respuesta
A · El TOC
4.Psicología clínica
Respuesta: B · La depresión
Por qué esta es la respuesta
Tras sucesos aversivos incontrolables, animales y personas pueden dejar de intentarlo aunque la huida sea posible, lo que se parece a la pasividad y la desesperanza de la depresión.
Respuesta
B · La depresión
5.Farmacología
Respuesta: C · Peso, glucemia y lípidos en sangre
Por qué esta es la respuesta
La olanzapina y otros antipsicóticos atípicos causan aumento de peso, resistencia a la insulina y dislipemia. Se controlan regularmente el peso, el perímetro de la cintura, la glucosa y los lípidos.
Respuesta
C · Peso, glucemia y lípidos en sangre
6.Farmacología
Respuesta: B · Los IECA dañan los riñones fetales, por lo que se usa un fármaco más seguro
Por qué esta es la respuesta
Los IECA y los ARA II causan daño renal fetal, oligohidramnios y otros problemas, sobre todo en fases avanzadas del embarazo. En su lugar se usan fármacos como el labetalol, el nifedipino o la metildopa.
Respuesta
B · Los IECA dañan los riñones fetales, por lo que se usa un fármaco más seguro