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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
¿En qué consiste la prueba de cribado Mini-Cog para el deterioro cognitivo?
AEn una exploración cerebral de 30 minutos
BEn un cuestionario sobre el estado de ánimo durante las últimas 2 semanas
CEn recordar tres palabras y dibujar un reloj
DEn medir el nivel de alcohol en sangre
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Un paciente ingresado tras un intento de suicidio grave dice: «Estoy enfadado porque me salvaron. La próxima vez lo haré bien». ¿Qué debe hacer la enfermera?
AMantener una observación estrecha, comunicar la afirmación y reevaluar el riesgo con el equipo
BDecirle que debería estar agradecido de seguir vivo y pensar en cómo se sentiría su familia
CReducir la observación porque habla abiertamente de sus sentimientos
DCambiar de tema hacia algo más positivo, como su familia y sus planes para después del alta
3.Psicología clínicaMedia
¿Qué tratamiento se recomienda como primera línea para el insomnio crónico en adultos?
ALa terapia electroconvulsiva
BEl psicoanálisis
CLas benzodiacepinas u otros hipnóticos diarios a largo plazo
DLa terapia cognitivo-conductual para el insomnio (TCC-I)
4.Psicología clínicaDifícil
El «veredicto del pájaro Dodo» en la investigación en psicoterapia se refiere al hallazgo de que:
ADistintas terapias genuinas suelen producir resultados en general parecidos
BLos clientes sin tratamiento en listas de espera mejoran más deprisa que los tratados
CLa medicación siempre supera a la psicoterapia
DSolo el psicoanálisis es eficaz para la depresión
5.FarmacologíaMedia
¿Qué fracción de un fármaco en el plasma puede llegar al receptor y producir un efecto?
ALa fracción unida a la albúmina
BLa fracción no unida (libre)
CLa fracción unida a las globulinas
DLa fracción almacenada en los glóbulos rojos
6.FarmacologíaDifícil
¿Qué pareja de efectos adversos es característica del tratamiento prolongado con amiodarona?
AOtotoxicidad y nefrotoxicidad
BDisfunción tiroidea y fibrosis pulmonar
CTos seca y angioedema
DHiperplasia gingival y crecimiento excesivo del vello
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · En recordar tres palabras y dibujar un reloj
Por qué esta es la respuesta
El Mini-Cog combina el recuerdo de tres palabras con el dibujo de la esfera de un reloj. Es un cribado rápido; un resultado anormal requiere una valoración más completa.
Respuesta
C · En recordar tres palabras y dibujar un reloj
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: A · Mantener una observación estrecha, comunicar la afirmación y reevaluar el riesgo con el equipo
Por qué esta es la respuesta
El enfado por haber sobrevivido y la intención futura declarada indican un riesgo alto y persistente. Continúa la observación estrecha, el equipo reevalúa el riesgo y la enfermera explora sus sentimientos sin juzgarlo.
Respuesta
A · Mantener una observación estrecha, comunicar la afirmación y reevaluar el riesgo con el equipo
3.Psicología clínica
Respuesta: D · La terapia cognitivo-conductual para el insomnio (TCC-I)
Por qué esta es la respuesta
La TCC-I combina restricción del sueño, control de estímulos, higiene del sueño y técnicas cognitivas. Tiene efectos duraderos y se recomienda antes que los hipnóticos.
Respuesta
D · La terapia cognitivo-conductual para el insomnio (TCC-I)
4.Psicología clínica
Respuesta: A · Distintas terapias genuinas suelen producir resultados en general parecidos
Por qué esta es la respuesta
Los metaanálisis suelen hallar pequeñas diferencias entre terapias consolidadas, lo que se ha interpretado como apoyo a factores comunes como la alianza. Algunos trastornos, como el TOC y las fobias, muestran claras ventajas de tratamientos específicos como la exposición.
Respuesta
A · Distintas terapias genuinas suelen producir resultados en general parecidos
5.Farmacología
Respuesta: B · La fracción no unida (libre)
Por qué esta es la respuesta
Solo el fármaco libre puede difundir a los tejidos, actuar sobre los receptores y metabolizarse o excretarse. El fármaco unido a proteínas actúa como reservorio.
Respuesta
B · La fracción no unida (libre)
6.Farmacología
Respuesta: B · Disfunción tiroidea y fibrosis pulmonar
Por qué esta es la respuesta
La amiodarona es rica en yodo y se acumula en los tejidos, causando hipo- o hipertiroidismo, fibrosis pulmonar, daño hepático, fotosensibilidad y depósitos corneales. Las otras parejas corresponden a los aminoglucósidos, la fenitoína y los inhibidores de la ECA.