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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
¿Qué debe enseñarse a un paciente que toma disulfiram?
APequeñas cantidades de cerveza son seguras
BEvitar todo el alcohol, incluidas las fuentes ocultas como algunos enjuagues bucales y salsas
CCura la dependencia del alcohol con una sola dosis
DSolo funciona si se bebe alcohol con él, así que hace falta una pequeña cantidad de vino al día
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Una enfermera nota que una compañera huele a alcohol, habla arrastrando las palabras y está a punto de administrar medicamentos. ¿Qué debe hacer la enfermera?
ANo decir nada, porque no es su responsabilidad
BDarle a la compañera un café cargado y dejar que continúe con la ronda de medicación si dice que se encuentra bien
CEsperar hasta el final del turno y entonces hablar en privado con la compañera
DComunicar de inmediato la preocupación a la enfermera responsable, siguiendo la política del centro, para proteger a los pacientes
3.Psicología clínicaMedia
La entrevista motivacional se usa especialmente para ayudar a clientes que:
ATienen alucinaciones que requieren medicación inmediata y atención hospitalaria
BSe sienten ambivalentes respecto a cambiar una conducta como beber
CTemen un único objeto concreto
DNecesitan un diagnóstico formal para el seguro
4.Psicología clínicaDifícil
¿Por qué critican el modelo médico de la enfermedad mental los defensores de los enfoques psicológicos?
ASe basa solo en el análisis de los sueños
BNiega que el cerebro y los factores biológicos tengan algún papel en la conducta o la emoción
CPuede pasar por alto causas psicológicas y sociales y reducir la sensación de control de las personas
DRechaza por completo el uso de medicación
5.FarmacologíaMedia
¿Cuánto tarda aproximadamente un fármaco dado a intervalos regulares en alcanzar el estado estacionario?
ADepende solo del tamaño de la dosis
B4 a 5 vidas medias
C10 vidas medias
D1 vida media
6.FarmacologíaDifícil
Un paciente que recibe una perfusión de fenilefrina presenta una subida de la presión arterial y un descenso de la frecuencia cardíaca. ¿Cuál es la mejor explicación?
AEl descenso de la frecuencia cardíaca indica toxicidad de la fenilefrina sobre el nodo AV
BLa vasoconstricción alfa-1 eleva la presión arterial y causa bradicardia refleja
CLa fenilefrina estimula los receptores muscarínicos
DLa fenilefrina bloquea directamente los receptores beta-1 del sistema de conducción cardíaco
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Evitar todo el alcohol, incluidas las fuentes ocultas como algunos enjuagues bucales y salsas
Por qué esta es la respuesta
El disulfiram bloquea la degradación del acetaldehído, por lo que el alcohol provoca rubefacción, náuseas, vómitos, palpitaciones e hipotensión. Los pacientes deben evitar el alcohol en cualquier forma.
Respuesta
B · Evitar todo el alcohol, incluidas las fuentes ocultas como algunos enjuagues bucales y salsas
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · Comunicar de inmediato la preocupación a la enfermera responsable, siguiendo la política del centro, para proteger a los pacientes
Por qué esta es la respuesta
Una enfermera con sus facultades alteradas supone un riesgo para los pacientes. La preocupación se comunica de inmediato por el cauce adecuado para que la compañera sea apartada de la atención a los pacientes y se le ofrezca apoyo mediante los procedimientos de la organización.
Respuesta
D · Comunicar de inmediato la preocupación a la enfermera responsable, siguiendo la política del centro, para proteger a los pacientes
3.Psicología clínica
Respuesta: B · Se sienten ambivalentes respecto a cambiar una conducta como beber
Por qué esta es la respuesta
La entrevista motivacional (Miller y Rollnick) es un estilo colaborativo que resuelve la ambivalencia y refuerza la propia motivación del cliente para cambiar; se usa mucho en adicciones.
Respuesta
B · Se sienten ambivalentes respecto a cambiar una conducta como beber
4.Psicología clínica
Respuesta: C · Puede pasar por alto causas psicológicas y sociales y reducir la sensación de control de las personas
Por qué esta es la respuesta
El modelo médico trata los trastornos como enfermedades con causas biológicas, lo que reduce la culpa, pero puede descuidar los acontecimientos vitales, el significado y el contexto, y favorecer una dependencia pasiva de los fármacos.
Respuesta
C · Puede pasar por alto causas psicológicas y sociales y reducir la sensación de control de las personas
5.Farmacología
Respuesta: B · 4 a 5 vidas medias
Por qué esta es la respuesta
Con dosis repetidas, el nivel se acerca al estado estacionario tras unas 4–5 vidas medias, sea cual sea la dosis. Una dosis de carga permite alcanzarlo antes.
Respuesta
B · 4 a 5 vidas medias
6.Farmacología
Respuesta: B · La vasoconstricción alfa-1 eleva la presión arterial y causa bradicardia refleja
Por qué esta es la respuesta
La fenilefrina es un agonista alfa-1 puro con poca acción cardíaca directa. La presión arterial más alta activa los barorreceptores, que aumentan el tono vagal y enlentecen el corazón.
Respuesta
B · La vasoconstricción alfa-1 eleva la presión arterial y causa bradicardia refleja