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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
¿Para qué se utiliza la escala CIWA-Ar?
APara el cribado de demencia en personas mayores
BPara medir el riesgo de caídas en el hospital
CPara medir la profundidad de la sedación en pacientes con ventilación mecánica en cuidados intensivos
DPara puntuar la gravedad de la abstinencia de alcohol y orientar el tratamiento
2.Enfermería de salud mentalDifícil
¿Qué hallazgo ayuda más a distinguir el síndrome serotoninérgico del síndrome neuroléptico maligno?
ALa confusión solo ocurre en el síndrome neuroléptico maligno, nunca en el síndrome serotoninérgico
BLa fiebre solo está presente en el síndrome serotoninérgico
CLa hiperreflexia y el clonus de inicio rápido sugieren síndrome serotoninérgico
DLa sudoración solo ocurre en el síndrome neuroléptico maligno
3.Psicología clínicaMedia
El estudio de Rosenhan «On being sane in insane places» planteó dudas sobre:
ALa validez del diagnóstico psiquiátrico
BLa seguridad de los antidepresivos
CLa ética de la investigación con animales
DLa eficacia de la TCC
4.Psicología clínicaDifícil
El «veredicto del pájaro Dodo» en la investigación en psicoterapia se refiere al hallazgo de que:
ADistintas terapias genuinas suelen producir resultados en general parecidos
BLos clientes sin tratamiento en listas de espera mejoran más deprisa que los tratados
CSolo el psicoanálisis es eficaz para la depresión
DLa medicación siempre supera a la psicoterapia
5.FarmacologíaMedia
¿Por qué se recomienda una cámara espaciadora con un inhalador presurizado?
AEvita tener que agitar el inhalador
BDuplica la dosis de fármaco liberada en cada pulsación del inhalador
CLlega más fármaco a los pulmones y queda menos en la boca
DConvierte el inhalador en un nebulizador
6.FarmacologíaDifícil
¿Por qué nunca debe escribirse una dosis como «5,0 mg» en una orden de medicación?
ASignifica que la dosis debe administrarse cinco veces
BEl punto decimal puede pasar desapercibido y la dosis leerse como 50 mg
CEs demasiado preciso para la mayoría de los fármacos
DLa farmacia no puede dispensar dosis que contengan un punto decimal
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · Para puntuar la gravedad de la abstinencia de alcohol y orientar el tratamiento
Por qué esta es la respuesta
La Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol, revised (CIWA-Ar) puntúa los signos y síntomas de abstinencia. Las puntuaciones repetidas orientan el tratamiento con benzodiazepinas guiado por los síntomas.
Respuesta
D · Para puntuar la gravedad de la abstinencia de alcohol y orientar el tratamiento
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · La hiperreflexia y el clonus de inicio rápido sugieren síndrome serotoninérgico
Por qué esta es la respuesta
Ambos pueden causar fiebre, confusión e inestabilidad autonómica. El síndrome serotoninérgico comienza en horas y causa excitación neuromuscular (hiperreflexia, clonus). El SNM se desarrolla a lo largo de días con rigidez «en tubo de plomo» y reflejos disminuidos.
Respuesta
C · La hiperreflexia y el clonus de inicio rápido sugieren síndrome serotoninérgico
3.Psicología clínica
Respuesta: A · La validez del diagnóstico psiquiátrico
Por qué esta es la respuesta
Pseudopacientes que dijeron oír una sola palabra fueron ingresados y retenidos semanas, lo que sugería que el diagnóstico dependía del contexto. Desde entonces se han cuestionado los métodos del estudio.
Respuesta
A · La validez del diagnóstico psiquiátrico
4.Psicología clínica
Respuesta: A · Distintas terapias genuinas suelen producir resultados en general parecidos
Por qué esta es la respuesta
Los metaanálisis suelen hallar pequeñas diferencias entre terapias consolidadas, lo que se ha interpretado como apoyo a factores comunes como la alianza. Algunos trastornos, como el TOC y las fobias, muestran claras ventajas de tratamientos específicos como la exposición.
Respuesta
A · Distintas terapias genuinas suelen producir resultados en general parecidos
5.Farmacología
Respuesta: C · Llega más fármaco a los pulmones y queda menos en la boca
Por qué esta es la respuesta
La cámara retiene el aerosol para que pueda inhalarse despacio, sin una coordinación precisa. Esto mejora el depósito pulmonar y reduce los efectos secundarios bucales, como la candidiasis por corticoides inhalados.
Respuesta
C · Llega más fármaco a los pulmones y queda menos en la boca
6.Farmacología
Respuesta: B · El punto decimal puede pasar desapercibido y la dosis leerse como 50 mg
Por qué esta es la respuesta
Los ceros finales (5,0) y la falta del cero inicial (.5) son causas bien conocidas de errores de diez veces la dosis. La práctica segura es escribir 5 mg y 0,5 mg.
Respuesta
B · El punto decimal puede pasar desapercibido y la dosis leerse como 50 mg