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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
¿Qué debe enseñarse a un paciente que toma clozapina para que lo comunique de inmediato?
AUn deseo de comer más
BFiebre, dolor de garganta u otros signos de infección
CAumento de la saliva por la noche
DSomnolencia leve tras la dosis de la noche
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Un paciente en abstinencia de alcohol tuvo una puntuación CIWA-Ar de 8 hace cuatro horas. Ahora es de 22, y suda mucho y está muy ansioso. ¿Qué debe hacer la enfermera?
AAdministrar la benzodiazepina pautada según los síntomas, aumentar la vigilancia e informar al prescriptor
BReducir la vigilancia, porque una puntuación más alta en esta escala significa que su abstinencia está mejorando
CAnimarlo a beber una copa grande de vino para calmar los síntomas
DEsperar a la próxima puntuación rutinaria dentro de cuatro horas antes de decidir
3.Psicología clínicaMedia
Un hombre es socialmente inhibido, se siente inadecuado y evita trabajos que impliquen contacto con personas porque teme la crítica, aunque desea tener relaciones cercanas. ¿Qué trastorno encaja mejor?
ATrastorno antisocial de la personalidad
BTrastorno de la personalidad evitativa
CTrastorno esquizoide de la personalidad
DTrastorno histriónico de la personalidad
4.Psicología clínicaDifícil
El estudio del «pequeño Albert» de Watson y Rayner se cita a menudo como prueba de que:
AEl miedo puede adquirirse mediante condicionamiento clásico
BLas fobias se deben a conflictos inconscientes reprimidos
CEl miedo solo se aprende observando a otros
DLas fobias son principalmente hereditarias
5.FarmacologíaMedia
¿Cuándo aporta el oseltamivir el mayor beneficio en la gripe?
AEn cualquier momento, porque el momento no importa
BCuando se empieza en las 48 horas siguientes a los primeros síntomas
CSolo cuando ya se ha desarrollado una neumonía bacteriana
DSolo cuando los síntomas han durado al menos una semana
6.FarmacologíaDifícil
A un paciente que toma metoprolol se le añade verapamilo. ¿Qué efecto adverso es más probable?
AHiperpotasemia y debilidad muscular
BHipoglucemia y aumento de peso
CBradicardia grave y bloqueo cardíaco
DTaquicardia e hipertensión de rebote
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Fiebre, dolor de garganta u otros signos de infección
Por qué esta es la respuesta
La fiebre, el dolor de garganta o los síntomas gripales pueden ser los primeros signos de agranulocitosis y requieren un hemograma urgente. La sedación y la hipersalivación son efectos secundarios frecuentes.
Respuesta
B · Fiebre, dolor de garganta u otros signos de infección
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: A · Administrar la benzodiazepina pautada según los síntomas, aumentar la vigilancia e informar al prescriptor
Por qué esta es la respuesta
Una puntuación CIWA-Ar creciente indica que la abstinencia empeora. El tratamiento con benzodiazepinas según los síntomas, una observación más estrecha y la valoración médica ayudan a prevenir las convulsiones y el delirium tremens.
Respuesta
A · Administrar la benzodiazepina pautada según los síntomas, aumentar la vigilancia e informar al prescriptor
3.Psicología clínica
Respuesta: B · Trastorno de la personalidad evitativa
Por qué esta es la respuesta
El trastorno de la personalidad evitativa (grupo C) implica hipersensibilidad a la evaluación negativa e inhibición social. En el trastorno esquizoide, la persona muestra poco deseo de relaciones cercanas.
Respuesta
B · Trastorno de la personalidad evitativa
4.Psicología clínica
Respuesta: A · El miedo puede adquirirse mediante condicionamiento clásico
Por qué esta es la respuesta
Albert llegó a temer una rata blanca tras asociarla repetidamente con un ruido fuerte, y el miedo se generalizó a objetos parecidos. Hoy el estudio se critica por motivos éticos y metodológicos.
Respuesta
A · El miedo puede adquirirse mediante condicionamiento clásico
5.Farmacología
Respuesta: B · Cuando se empieza en las 48 horas siguientes a los primeros síntomas
Por qué esta es la respuesta
Los inhibidores de la neuraminidasa funcionan mejor al principio, mientras el virus se multiplica. Iniciados en las primeras 48 horas, acortan la enfermedad; en pacientes de alto riesgo u hospitalizados pueden administrarse incluso más tarde.
Respuesta
B · Cuando se empieza en las 48 horas siguientes a los primeros síntomas
6.Farmacología
Respuesta: C · Bradicardia grave y bloqueo cardíaco
Por qué esta es la respuesta
Los betabloqueantes y los antagonistas del calcio no dihidropiridínicos (verapamilo, diltiazem) enlentecen la frecuencia cardíaca y la conducción AV. Juntos pueden causar bradicardia grave, bloqueo cardíaco e insuficiencia cardíaca.