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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
¿Cuándo es especialmente alto el riesgo de suicidio de los pacientes tras un ingreso psiquiátrico?
ASolo mientras el paciente duerme en el hospital
BSolo después de un año en casa
CNo hay ningún cambio en el riesgo tras el alta
DEn las primeras semanas tras el alta
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Una paciente con un trastorno de ansiedad habla tan rápido de sus preocupaciones que la enfermera no puede seguirla. ¿Qué respuesta es más útil?
A«Habla demasiado rápido, así que tendremos que parar por hoy».
B«De verdad que no hay nada de qué preocuparse, así que intente relajarse».
C«Déjeme decirle qué creo que le pasa, y luego hablamos».
D«Vayamos más despacio y hablemos de una cosa cada vez. ¿Qué es lo que más le preocupa ahora mismo?»
3.Psicología clínicaMedia
¿Qué mecanismo de defensa se muestra cuando alguien con fuertes sentimientos hostiles hacia un compañero se comporta con él de forma excesivamente amable?
ANegación
BFormación reactiva
CDesplazamiento
DRacionalización
4.Psicología clínicaDifícil
La terapia dialéctica conductual (TDC) se desarrolló originalmente para:
ALa demencia
BEl trastorno bipolar
CLas fobias específicas
DEl trastorno límite de la personalidad con autolesiones
5.FarmacologíaMedia
Una mujer que toma tamoxifeno debe comunicar enseguida ¿qué síntoma?
AUn sangrado vaginal anómalo o una pierna hinchada y dolorosa
BCansancio leve por la tarde
CPiel ligeramente seca
DSofocos leves, sobre todo por la noche, en los primeros meses
6.FarmacologíaDifícil
Un paciente que toma clonidina la suspendió de golpe hace dos días. Ahora está agitado, tiene cefalea y su presión arterial es muy alta. ¿Cuál es la explicación más probable?
AToxicidad por clonidina debida a una excreción renal lenta
BUna variación normal sin relación con la medicación
CHipertensión de rebote por la retirada brusca de la clonidina
DUna reacción alérgica a la clonidina
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · En las primeras semanas tras el alta
Por qué esta es la respuesta
El periodo inmediatamente posterior al alta conlleva un riesgo alto de suicidio. El seguimiento temprano, un plan de seguridad y contactos de crisis claros ayudan a salvar la transición.
Respuesta
D · En las primeras semanas tras el alta
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · «Vayamos más despacio y hablemos de una cosa cada vez. ¿Qué es lo que más le preocupa ahora mismo?»
Por qué esta es la respuesta
Centrar la conversación dirige el diálogo hacia una preocupación principal, lo que reduce la sensación de agobio y facilita trabajar el problema. Un ritmo calmado y lento por parte de la enfermera también ayuda a disminuir la ansiedad.
Respuesta
D · «Vayamos más despacio y hablemos de una cosa cada vez. ¿Qué es lo que más le preocupa ahora mismo?»
3.Psicología clínica
Respuesta: B · Formación reactiva
Por qué esta es la respuesta
La formación reactiva convierte un impulso inaceptable en su contrario, a menudo de forma exagerada.
Respuesta
B · Formación reactiva
4.Psicología clínica
Respuesta: D · El trastorno límite de la personalidad con autolesiones
Por qué esta es la respuesta
La TDC combina la TCC con mindfulness, regulación emocional y habilidades de tolerancia al malestar, inicialmente para personas con trastorno límite y suicidalidad crónica.
Respuesta
D · El trastorno límite de la personalidad con autolesiones
5.Farmacología
Respuesta: A · Un sangrado vaginal anómalo o una pierna hinchada y dolorosa
Por qué esta es la respuesta
El tamoxifeno tiene efectos similares a los estrógenos sobre el útero y la coagulación, y aumenta el riesgo de cáncer de endometrio y de tromboembolia venosa. Los sofocos son frecuentes y esperables.
Respuesta
A · Un sangrado vaginal anómalo o una pierna hinchada y dolorosa
6.Farmacología
Respuesta: C · Hipertensión de rebote por la retirada brusca de la clonidina
Por qué esta es la respuesta
La clonidina es un agonista alfa-2 central. Al suspenderla bruscamente, la actividad simpática se dispara y causa hipertensión de rebote, por lo que se retira de forma gradual.
Respuesta
C · Hipertensión de rebote por la retirada brusca de la clonidina