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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
Según la jerarquía de necesidades de Maslow, ¿qué necesidad de un paciente debe atender primero una enfermera de una unidad de salud mental?
AUn paciente que se siente solo y quiere más visitas
BUn paciente que no ha comido ni bebido nada durante dos días
CUna paciente que quiere mejorar su autoestima
DUn paciente que quiere encontrar una nueva afición
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Una madre con sospecha de psicosis posparto dice que su recién nacido es «malvado» y que «hay que detenerlo». ¿Cuál es la prioridad?
ATranquilizarla diciéndole que todas las madres primerizas se sienten así
BMantener al bebé a salvo, nunca a solas con ella, y organizar una valoración urgente
CProgramar una cita de seguimiento rutinaria con la enfermera de salud comunitaria dentro de 2 semanas
DAnimarla a pasar más tiempo a solas con el bebé para que se vinculen
3.Psicología clínicaMedia
¿Qué efecto secundario es un riesgo a largo plazo de los antipsicóticos de primera generación (típicos)?
ADiscinesia tardía
BSíndrome serotoninérgico
CDependencia física como con las benzodiacepinas
DCrisis hipertensiva tras comer queso
4.Psicología clínicaDifícil
El «veredicto del pájaro Dodo» en la investigación en psicoterapia se refiere al hallazgo de que:
ALos clientes sin tratamiento en listas de espera mejoran más deprisa que los tratados
BSolo el psicoanálisis es eficaz para la depresión
CLa medicación siempre supera a la psicoterapia
DDistintas terapias genuinas suelen producir resultados en general parecidos
5.FarmacologíaMedia
¿Qué afirmación sobre el alopurinol es correcta?
ASolo se toma durante una crisis aguda y se suspende en cuanto cede el dolor
BAlivia el dolor articular en menos de una hora
CReduce el ácido úrico con el tiempo y no alivia el dolor de una crisis aguda
DAumenta la producción de ácido úrico para arrastrar los cristales
6.FarmacologíaDifícil
¿Por qué un inhibidor de la ECA puede causar una lesión renal aguda en un paciente con estenosis bilateral de las arterias renales?
AEl fármaco cristaliza en los túbulos renales
BEl FG depende de que la angiotensina II contraiga la arteriola eferente
CLos inhibidores de la ECA son directamente tóxicos para las células del túbulo proximal del riñón
DLos inhibidores de la ECA contraen la arteriola aferente
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Un paciente que no ha comido ni bebido nada durante dos días
Por qué esta es la respuesta
Maslow sitúa las necesidades fisiológicas, como la comida y los líquidos, antes que la seguridad, el amor y la pertenencia, la estima y la autorrealización. Un paciente que no come ni bebe tiene la necesidad más básica sin cubrir.
Respuesta
B · Un paciente que no ha comido ni bebido nada durante dos días
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Mantener al bebé a salvo, nunca a solas con ella, y organizar una valoración urgente
Por qué esta es la respuesta
La psicosis posparto con delirios sobre el bebé conlleva un riesgo de daño para el lactante y para la madre. Hay que mantener al bebé a salvo y valorar a la madre con urgencia, normalmente con ingreso.
Respuesta
B · Mantener al bebé a salvo, nunca a solas con ella, y organizar una valoración urgente
3.Psicología clínica
Respuesta: A · Discinesia tardía
Por qué esta es la respuesta
El bloqueo dopaminérgico prolongado puede causar discinesia tardía, con movimientos involuntarios y repetitivos de la cara, la lengua y las extremidades, que pueden ser irreversibles.
Respuesta
A · Discinesia tardía
4.Psicología clínica
Respuesta: D · Distintas terapias genuinas suelen producir resultados en general parecidos
Por qué esta es la respuesta
Los metaanálisis suelen hallar pequeñas diferencias entre terapias consolidadas, lo que se ha interpretado como apoyo a factores comunes como la alianza. Algunos trastornos, como el TOC y las fobias, muestran claras ventajas de tratamientos específicos como la exposición.
Respuesta
D · Distintas terapias genuinas suelen producir resultados en general parecidos
5.Farmacología
Respuesta: C · Reduce el ácido úrico con el tiempo y no alivia el dolor de una crisis aguda
Por qué esta es la respuesta
El alopurinol reduce la producción de urato y se toma a diario para prevenir las crisis. Las crisis agudas se tratan con AINE, colchicina o corticoides, y cualquier erupción nueva con alopurinol debe comunicarse.
Respuesta
C · Reduce el ácido úrico con el tiempo y no alivia el dolor de una crisis aguda
6.Farmacología
Respuesta: B · El FG depende de que la angiotensina II contraiga la arteriola eferente
Por qué esta es la respuesta
Cuando la perfusión renal es baja, la angiotensina II contrae la arteriola eferente para mantener la presión glomerular. Bloquearla hace que bajen la presión y el FG, por lo que la función renal puede caer bruscamente.
Respuesta
B · El FG depende de que la angiotensina II contraiga la arteriola eferente