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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
Una joven de 19 años acaba de empezar un antidepresivo. ¿Qué debe vigilar la enfermera con especial atención en las primeras semanas?
AUn aumento rápido de peso
BCaída del cabello
CCambios en el color de los ojos
DPensamientos o conductas suicidas nuevos o que empeoran
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Un paciente que ha trabajado bien con la enfermera durante tres semanas se enfada y se niega a asistir a las sesiones tras decirle que el alta está prevista para la semana próxima. ¿Cuál es la mejor interpretación?
ALa enfermera ha cometido un error y debería cancelar el alta
BEl paciente ha desarrollado una nueva enfermedad psicótica
CEl paciente ya no necesita las sesiones y debe recibir el alta de inmediato
DEl paciente está reaccionando al próximo final de la relación
3.Psicología clínicaMedia
La terapia cognitiva basada en mindfulness (MBCT) tiene su mejor evidencia en:
AEl tratamiento de la psicosis aguda
BEl tratamiento de los problemas de atención en niños pequeños con TDAH
CLa prevención de recaídas en personas con depresión recurrente
DLa curación de la demencia
4.Psicología clínicaDifícil
Una entrevista que sigue un conjunto fijo de preguntas en un orden fijo para llegar a un diagnóstico se llama:
ATest proyectivo
BEntrevista clínica estructurada
CEntrevista no estructurada
DSesión de asociación libre
5.FarmacologíaMedia
¿Por qué suele evitarse la loperamida en la diarrea con sangre y fiebre?
ALa loperamida causa hipertensión grave cuando hay una infección
BLa loperamida es un antibiótico que causa resistencias
CEnlentecer el intestino puede retener más tiempo las bacterias y las toxinas
DLa loperamida empeora la hemorragia al bloquear las plaquetas
6.FarmacologíaDifícil
Un paciente que toma warfarina pide algo para el dolor de cabeza. ¿Qué fármaco suele ser la opción más segura?
AIbuprofeno, a la dosis más baja
BParacetamol (acetaminofén)
CÁcido acetilsalicílico
DNaproxeno
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · Pensamientos o conductas suicidas nuevos o que empeoran
Por qué esta es la respuesta
En niños y adultos jóvenes, los antidepresivos pueden aumentar el pensamiento suicida al inicio del tratamiento. Se necesita una vigilancia estrecha, especialmente en las primeras semanas y tras los cambios de dosis.
Respuesta
D · Pensamientos o conductas suicidas nuevos o que empeoran
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · El paciente está reaccionando al próximo final de la relación
Por qué esta es la respuesta
El enfado, el retraimiento o la reaparición de síntomas son respuestas frecuentes a la terminación. La enfermera reconoce los sentimientos, repasa los avances y ayuda al paciente a prepararse para el final.
Respuesta
D · El paciente está reaccionando al próximo final de la relación
3.Psicología clínica
Respuesta: C · La prevención de recaídas en personas con depresión recurrente
Por qué esta es la respuesta
La MBCT combina la práctica de mindfulness con la terapia cognitiva. Los ensayos muestran que reduce las recaídas en personas con tres o más episodios depresivos previos.
Respuesta
C · La prevención de recaídas en personas con depresión recurrente
4.Psicología clínica
Respuesta: B · Entrevista clínica estructurada
Por qué esta es la respuesta
Las entrevistas estructuradas como la SCID formulan preguntas estándar vinculadas a los criterios diagnósticos, lo que aumenta la fiabilidad frente a las entrevistas no estructuradas.
Respuesta
B · Entrevista clínica estructurada
5.Farmacología
Respuesta: C · Enlentecer el intestino puede retener más tiempo las bacterias y las toxinas
Por qué esta es la respuesta
En la disentería o la sospecha de infección por C. difficile, los antidiarreicos que reducen la motilidad pueden prolongar la enfermedad y aumentar complicaciones como el megacolon tóxico. Primero se valora la causa y se reponen líquidos.
Respuesta
C · Enlentecer el intestino puede retener más tiempo las bacterias y las toxinas
6.Farmacología
Respuesta: B · Paracetamol (acetaminofén)
Por qué esta es la respuesta
Los AINE y el ácido acetilsalicílico alteran la función plaquetaria y pueden causar hemorragia digestiva, lo que se suma al riesgo de sangrado de la warfarina. Se suele preferir el paracetamol, aunque las dosis altas y regulares pueden elevar el INR.