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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
¿Para qué se utiliza el PHQ-9?
APara valorar la gravedad de la abstinencia alcohólica
BPara el cribado de problemas con el alcohol
CPara vigilar los movimientos involuntarios causados por los antipsicóticos
DPara el cribado de la depresión y la medición de su gravedad
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Durante una crisis de pánico, una paciente respira muy rápido y refiere mareo y hormigueo en los dedos y alrededor de la boca. ¿Qué debe hacer la enfermera?
ADejarla sola para que se calme sin que nadie la observe
BPedirle que respire en una bolsa de papel durante al menos 10 minutos
CQuedarse con ella y guiarla para que respire de forma lenta y regular
DAdministrarle oxígeno a un flujo alto con mascarilla
3.Psicología clínicaMedia
¿Qué mecanismo de defensa muestra alguien que está enfadado con su jefe pero le grita a su pareja en casa?
ASublimación
BProyección
CDesplazamiento
DFormación reactiva
4.Psicología clínicaDifícil
El «veredicto del pájaro Dodo» en la investigación en psicoterapia se refiere al hallazgo de que:
ALa medicación siempre supera a la psicoterapia
BSolo el psicoanálisis es eficaz para la depresión
CDistintas terapias genuinas suelen producir resultados en general parecidos
DLos clientes sin tratamiento en listas de espera mejoran más deprisa que los tratados
5.FarmacologíaMedia
Además de los niveles de litio, ¿qué análisis de sangre se controlan en el tratamiento prolongado con litio?
AINR y fibrinógeno
BFunción renal y función tiroidea
CEnzimas hepáticas, amilasa y lipasa séricas
DTroponina y CK-MB
6.FarmacologíaDifícil
Un paciente con cirrosis hepática grave necesita una benzodiacepina para la abstinencia alcohólica. ¿Por qué se elige a menudo el lorazepam en lugar del diazepam?
AEl lorazepam es un anticonvulsivo más potente que todas las demás benzodiacepinas
BEl lorazepam se elimina por conjugación simple y no tiene metabolitos activos
CEl lorazepam se excreta sin cambios por la orina sin ningún metabolismo
DEl lorazepam no causa sedación en la enfermedad hepática
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · Para el cribado de la depresión y la medición de su gravedad
Por qué esta es la respuesta
El Cuestionario de Salud del Paciente-9 pregunta con qué frecuencia ha aparecido cada uno de los nueve síntomas de depresión en las últimas 2 semanas. El ítem 9 pregunta por pensamientos de autolesión, que siempre requieren seguimiento.
Respuesta
D · Para el cribado de la depresión y la medición de su gravedad
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · Quedarse con ella y guiarla para que respire de forma lenta y regular
Por qué esta es la respuesta
La hiperventilación provoca alcalosis respiratoria, que produce hormigueo y mareo. Guiar con calma una respiración lenta restablece los niveles de dióxido de carbono. No se recomienda respirar en una bolsa de papel, porque puede causar hipoxia y enmascarar una causa médica.
Respuesta
C · Quedarse con ella y guiarla para que respire de forma lenta y regular
3.Psicología clínica
Respuesta: C · Desplazamiento
Por qué esta es la respuesta
El desplazamiento traslada un impulso de un objetivo amenazante a otro menos amenazante. La proyección atribuye a otros los propios sentimientos inaceptables.
Respuesta
C · Desplazamiento
4.Psicología clínica
Respuesta: C · Distintas terapias genuinas suelen producir resultados en general parecidos
Por qué esta es la respuesta
Los metaanálisis suelen hallar pequeñas diferencias entre terapias consolidadas, lo que se ha interpretado como apoyo a factores comunes como la alianza. Algunos trastornos, como el TOC y las fobias, muestran claras ventajas de tratamientos específicos como la exposición.
Respuesta
C · Distintas terapias genuinas suelen producir resultados en general parecidos
5.Farmacología
Respuesta: B · Función renal y función tiroidea
Por qué esta es la respuesta
El litio puede alterar la función renal y causar hipotiroidismo. Se controlan regularmente la función renal, la función tiroidea y el calcio, junto con los niveles de litio.
Respuesta
B · Función renal y función tiroidea
6.Farmacología
Respuesta: B · El lorazepam se elimina por conjugación simple y no tiene metabolitos activos
Por qué esta es la respuesta
El diazepam se metaboliza por enzimas CYP a metabolitos activos de acción prolongada, que se acumulan en la insuficiencia hepática. El lorazepam, el oxazepam y el temazepam se glucuronidan, un proceso que se conserva mejor en la enfermedad hepática.
Respuesta
B · El lorazepam se elimina por conjugación simple y no tiene metabolitos activos