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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
Un paciente que empezó hace una semana a tomar un corticoide a dosis altas (prednisolona o prednisona) está ahora eufórico, duerme poco y habla muy rápido. ¿Qué debe sospechar la enfermera?
ACambios del estado de ánimo causados por el corticoide
BToxicidad por litio
CUna reacción normal por sentirse mejor con el tratamiento
DAbstinencia alcohólica
2.Enfermería de salud mentalDifícil
El estado de ánimo de una paciente cambia varias veces al día, normalmente tras conflictos con otras personas. Tiene sensación crónica de vacío y un fuerte miedo a ser abandonada. ¿Qué diagnóstico es más probable?
ATrastorno depresivo persistente
BTrastorno bipolar I
CTrastorno límite de la personalidad
DTrastorno esquizoide de la personalidad con ánimo bajo
3.Psicología clínicaMedia
¿Qué trastorno de la personalidad se caracteriza por inestabilidad en las relaciones, la autoimagen y las emociones, junto con una impulsividad marcada?
ATrastorno narcisista de la personalidad
BTrastorno esquizoide de la personalidad
CTrastorno límite de la personalidad
DTrastorno de la personalidad evitativa
4.Psicología clínicaDifícil
Una paciente mayor se vuelve confusa a lo largo de dos días tras empezar un nuevo medicamento, con una atención que varía a lo largo del día. Su hija dice que la semana pasada su memoria era normal. ¿Cuál es la interpretación más adecuada?
AEsquizofrenia de inicio tardío
BEnfermedad de Alzheimer incipiente, que exige derivación a una unidad de memoria
CDelirium, que exige buscar una causa física o farmacológica
DEnvejecimiento normal
5.FarmacologíaMedia
Un paciente debe mezclar insulina regular (soluble) e insulina NPH (isofánica) en una misma jeringa. ¿Cuál es el orden correcto?
ACargar primero la insulina regular transparente y después la NPH turbia
BAgitar con fuerza ambos viales y cargarlos en cualquier orden
CCargarlas en jeringas separadas y después mezclarlas en un vaso
DCargar primero la insulina NPH turbia y después la regular transparente
6.FarmacologíaDifícil
¿Por qué los lactantes absorben más corticoide tópico que los adultos?
ASu piel no contiene vasos sanguíneos
BSu hígado transforma la crema en una forma mucho más potente
CLos lactantes no absorben en absoluto los fármacos tópicos
DTienen más superficie cutánea por kilogramo y la piel más fina
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: A · Cambios del estado de ánimo causados por el corticoide
Por qué esta es la respuesta
Los corticoides a dosis altas pueden causar cambios del estado de ánimo, como manía, depresión y psicosis. La enfermera comunica el cambio para que el prescriptor revise la dosis y el tratamiento.
Respuesta
A · Cambios del estado de ánimo causados por el corticoide
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · Trastorno límite de la personalidad
Por qué esta es la respuesta
En el trastorno límite de la personalidad, los cambios de ánimo son breves, a menudo de horas, y suelen desencadenarse por hechos interpersonales. Los episodios bipolares duran de días a semanas y no son principalmente reactivos a las relaciones.
Respuesta
C · Trastorno límite de la personalidad
3.Psicología clínica
Respuesta: C · Trastorno límite de la personalidad
Por qué esta es la respuesta
El trastorno límite de la personalidad implica relaciones e identidad inestables, inestabilidad afectiva, miedo al abandono, impulsividad y autolesiones recurrentes. La terapia dialéctica conductual (TDC) es un tratamiento con buen respaldo.
Respuesta
C · Trastorno límite de la personalidad
4.Psicología clínica
Respuesta: C · Delirium, que exige buscar una causa física o farmacológica
Por qué esta es la respuesta
Un inicio agudo con atención fluctuante sugiere delirium, una urgencia médica con causas como fármacos, infecciones o deshidratación. La demencia se desarrolla gradualmente a lo largo de meses o años.
Respuesta
C · Delirium, que exige buscar una causa física o farmacológica
5.Farmacología
Respuesta: A · Cargar primero la insulina regular transparente y después la NPH turbia
Por qué esta es la respuesta
Cargar primero la insulina regular evita que la NPH contamine el vial de insulina regular. La NPH se mezcla haciéndola rodar suavemente, sin agitarla.
Respuesta
A · Cargar primero la insulina regular transparente y después la NPH turbia
6.Farmacología
Respuesta: D · Tienen más superficie cutánea por kilogramo y la piel más fina
Por qué esta es la respuesta
Los lactantes tienen una relación superficie/peso alta y una barrera cutánea más fina, por lo que los fármacos tópicos alcanzan niveles sistémicos más altos. Los pañales pueden actuar como un apósito oclusivo y aumentar aún más la absorción.
Respuesta
D · Tienen más superficie cutánea por kilogramo y la piel más fina