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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
¿Qué riesgo existe cuando se usan antipsicóticos en personas mayores con demencia?
AMejoría de la memoria en pocos días
BUn menor riesgo de caídas que sin ningún medicamento
CUn mayor riesgo de ictus y muerte
DUna curación garantizada de la demencia
2.Enfermería de salud mentalDifícil
La madre de un joven de 16 años que toma un estimulante para el TDAH dice que los amigos de su hijo le piden constantemente sus comprimidos. ¿Qué debe enseñar la enfermera?
ASuspender el medicamento para que no haya riesgo de compartirlo
BCompartirlo no es problema siempre que los amigos tengan la misma edad
CDar a los amigos una dosis más pequeña si se lo piden, para que no tengan efectos secundarios
DGuardarlo de forma segura y no compartirlo nunca, porque los estimulantes son fármacos controlados
3.Psicología clínicaMedia
¿Qué tratamiento se recomienda como primera línea para el insomnio crónico en adultos?
ALa terapia cognitivo-conductual para el insomnio (TCC-I)
BEl psicoanálisis
CLa terapia electroconvulsiva
DLas benzodiacepinas u otros hipnóticos diarios a largo plazo
4.Psicología clínicaDifícil
¿Qué afirmación sobre el efecto placebo en los ensayos de antidepresivos es la más precisa?
ALas tasas de respuesta al placebo son considerables, por lo que los ensayos necesitan grupos control para mostrar el efecto del fármaco
BLa respuesta al placebo es tan fuerte que en los ensayos los antidepresivos nunca han mostrado ningún beneficio sobre ella
CLos placebos solo funcionan en enfermedades físicas
DEl efecto placebo nunca se da en la depresión
5.FarmacologíaMedia
¿Qué describe el aclaramiento de un fármaco?
ALa cantidad de fármaco eliminada en una sesión de diálisis
BEl volumen de plasma depurado del fármaco por unidad de tiempo
CEl tiempo necesario para que el fármaco desaparezca por completo del plasma
DLa fracción de la dosis que se absorbe
6.FarmacologíaDifícil
Una paciente que toma carbimazol o metimazol (tiamazol) por enfermedad de Graves refiere dolor de garganta y fiebre. ¿Qué debe sospechar y hacer la enfermera?
AAgranulocitosis; suspender el fármaco y comprobar con urgencia el recuento de leucocitos
BTormenta tiroidea; duplicar la siguiente dosis del fármaco
CUn resfriado común; aconsejar reposo y líquidos y continuar el fármaco como siempre
DHipotiroidismo; añadir levotiroxina de inmediato
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · Un mayor riesgo de ictus y muerte
Por qué esta es la respuesta
Los antipsicóticos en personas mayores con demencia se asocian a mayores tasas de ictus y muerte. Se utilizan solo cuando los enfoques sin medicación han fracasado y el malestar o el riesgo son graves, a la dosis más baja y durante el menor tiempo posible.
Respuesta
C · Un mayor riesgo de ictus y muerte
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · Guardarlo de forma segura y no compartirlo nunca, porque los estimulantes son fármacos controlados
Por qué esta es la respuesta
Los estimulantes pueden desviarse y usarse de forma indebida para estudiar o con fines recreativos. Son fármacos controlados, por lo que es importante guardarlos de forma segura, controlar el número de comprimidos y no compartirlos.
Respuesta
D · Guardarlo de forma segura y no compartirlo nunca, porque los estimulantes son fármacos controlados
3.Psicología clínica
Respuesta: A · La terapia cognitivo-conductual para el insomnio (TCC-I)
Por qué esta es la respuesta
La TCC-I combina restricción del sueño, control de estímulos, higiene del sueño y técnicas cognitivas. Tiene efectos duraderos y se recomienda antes que los hipnóticos.
Respuesta
A · La terapia cognitivo-conductual para el insomnio (TCC-I)
4.Psicología clínica
Respuesta: A · Las tasas de respuesta al placebo son considerables, por lo que los ensayos necesitan grupos control para mostrar el efecto del fármaco
Por qué esta es la respuesta
La respuesta al placebo en ensayos de depresión suele ser del 30–40%, por lo que se necesitan diseños aleatorizados controlados con placebo para mostrar el efecto específico de un fármaco.
Respuesta
A · Las tasas de respuesta al placebo son considerables, por lo que los ensayos necesitan grupos control para mostrar el efecto del fármaco
5.Farmacología
Respuesta: B · El volumen de plasma depurado del fármaco por unidad de tiempo
Por qué esta es la respuesta
El aclaramiento es el volumen de plasma del que se elimina el fármaco por unidad de tiempo. Junto con la velocidad de administración, determina la concentración en estado estacionario.
Respuesta
B · El volumen de plasma depurado del fármaco por unidad de tiempo
6.Farmacología
Respuesta: A · Agranulocitosis; suspender el fármaco y comprobar con urgencia el recuento de leucocitos
Por qué esta es la respuesta
Las tionamidas pueden causar agranulocitosis, que deja al paciente sin capacidad para combatir infecciones. El dolor de garganta, la fiebre o las úlceras bucales requieren un hemograma completo urgente, y el fármaco se suspende mientras se espera el resultado.
Respuesta
A · Agranulocitosis; suspender el fármaco y comprobar con urgencia el recuento de leucocitos