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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
¿Qué conducta es una señal de alarma de posible intención suicida en un paciente deprimido?
AHablar de su música favorita
BRegalar sus pertenencias más valiosas y mostrarse de repente tranquilo
CPedir ayuda con una solicitud de empleo para después del alta
DHacer planes para unas vacaciones en familia
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Una paciente con trastorno de estrés postraumático parece de repente aterrorizada, con la mirada fija y respirando rápido, y dice que está «de vuelta allí». ¿Qué debe hacer primero la enfermera?
ATocarla de repente por detrás para llamar su atención
BSalir de la habitación para que se calme sola
CHablar con calma, usar su nombre y emplear técnicas de anclaje para llevar su atención al presente
DPedirle que describa todos los detalles del trauma de inmediato para que procese el recuerdo
3.Psicología clínicaMedia
La clozapina suele reservarse para la esquizofrenia resistente al tratamiento porque:
ANo puede tomarse en comprimidos
BEs el antipsicótico disponible menos eficaz, por lo que se usa como último recurso
CSolo actúa sobre los síntomas negativos
DPuede causar agranulocitosis, por lo que requiere controles sanguíneos periódicos
4.Psicología clínicaDifícil
Los atracones de una clienta se producen al menos una vez por semana durante tres meses, con pérdida de control y malestar, pero sin vómitos, laxantes ni ejercicio excesivo. ¿Qué diagnóstico encaja?
ATrastorno de evitación/restricción de la ingesta de alimentos
BBulimia nerviosa
CTrastorno por atracón
DAnorexia nerviosa, tipo con atracones/purgas
5.FarmacologíaMedia
¿Cuántos microgramos hay en 0,5 mg?
A5000 microgramos
B5 microgramos
C500 microgramos
D50 microgramos
6.FarmacologíaDifícil
¿Por qué está contraindicado el sildenafilo en un paciente que usa nitratos para la angina?
AAmbos aumentan el GMPc en el músculo liso vascular y pueden causar una hipotensión grave
BLa combinación causa una hiperpotasemia peligrosa
CLos nitratos bloquean el metabolismo hepático del sildenafilo
DEl sildenafilo bloquea en los vasos la conversión de los nitratos en óxido nítrico
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Regalar sus pertenencias más valiosas y mostrarse de repente tranquilo
Por qué esta es la respuesta
Las señales de alarma incluyen hablar de la muerte, regalar pertenencias, despedirse, una mejoría súbita del ánimo tras una depresión profunda y la búsqueda de medios.
Respuesta
B · Regalar sus pertenencias más valiosas y mostrarse de repente tranquilo
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · Hablar con calma, usar su nombre y emplear técnicas de anclaje para llevar su atención al presente
Por qué esta es la respuesta
Durante un flashback, el anclaje (orientar al presente, usar los sentidos, tranquilizar con calma) ayuda a la paciente a recuperar el contacto con la realidad. El trabajo detallado sobre el trauma corresponde a una terapia planificada, y un contacto repentino puede asustar.
Respuesta
C · Hablar con calma, usar su nombre y emplear técnicas de anclaje para llevar su atención al presente
3.Psicología clínica
Respuesta: D · Puede causar agranulocitosis, por lo que requiere controles sanguíneos periódicos
Por qué esta es la respuesta
La clozapina es eficaz cuando fallan otros antipsicóticos, pero puede causar una caída peligrosa de los neutrófilos, así que los pacientes necesitan análisis de sangre periódicos.
Respuesta
D · Puede causar agranulocitosis, por lo que requiere controles sanguíneos periódicos
4.Psicología clínica
Respuesta: C · Trastorno por atracón
Por qué esta es la respuesta
El trastorno por atracón implica atracones recurrentes con malestar, pero sin conductas compensatorias regulares. La bulimia requiere conductas compensatorias, y la anorexia requiere un peso significativamente bajo.
Respuesta
C · Trastorno por atracón
5.Farmacología
Respuesta: C · 500 microgramos
Por qué esta es la respuesta
0,5 mg × 1000 = 500 microgramos. Escribir «microgramos» con todas las letras (o «mcg» en la práctica estadounidense), y no «µg», ayuda a evitar la confusión con «mg».
Respuesta
C · 500 microgramos
6.Farmacología
Respuesta: A · Ambos aumentan el GMPc en el músculo liso vascular y pueden causar una hipotensión grave
Por qué esta es la respuesta
Los nitratos aumentan la producción de GMPc a través del óxido nítrico, y el sildenafilo bloquea su degradación por la PDE5. Juntos causan una vasodilatación excesiva y una caída peligrosa de la presión arterial.
Respuesta
A · Ambos aumentan el GMPc en el músculo liso vascular y pueden causar una hipotensión grave