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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
Una mujer de 84 años pide un somnífero de venta sin receta que contiene difenhidramina. ¿Cuál es la principal preocupación?
ASus efectos anticolinérgicos pueden causar confusión, retención urinaria y caídas
BNo tiene ningún efecto en personas mayores de 80 años, por lo que no le ayudará a dormir
CEleva la presión arterial a niveles peligrosos en las personas mayores
DEs un opioide potente que causa una dependencia grave
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Un paciente en tratamiento por dependencia de opioides va a recibir su primera dosis de buprenorfina. Consumió heroína por última vez hace 2 horas. ¿Cuál es el riesgo?
ALa buprenorfina se sumará a la heroína y causará una sobredosis peligrosa de opioides con depresión respiratoria
BLa buprenorfina no tendrá ningún efecto
CNo hay riesgo; debe administrarse de inmediato
DLa buprenorfina puede causar una abstinencia precipitada si se administra mientras los agonistas completos siguen activos
3.Psicología clínicaMedia
La alianza terapéutica se refiere a:
AUn grupo de terapeutas que comparten derivaciones
BEl vínculo colaborativo y el acuerdo sobre objetivos y tareas entre terapeuta y cliente
CEl diagnóstico del cliente, acordado de forma independiente por dos psiquiatras en la evaluación inicial
DUn contrato legal entre una clínica y una aseguradora
4.Psicología clínicaDifícil
La investigación sobre la emoción expresada dio lugar a intervenciones familiares en la esquizofrenia. ¿Qué resultado mejoran estas intervenciones de forma más fiable?
ALas tasas de recaída y reingreso
BLa necesidad de cualquier medicación antipsicótica
CLa puntuación de CI del paciente
DEl riesgo genético de los hermanos
5.FarmacologíaMedia
Una mujer que toma la píldora combinada debe buscar atención urgente ante ¿qué síntoma?
AUna pantorrilla dolorosa e hinchada o un dolor torácico repentino
BNáuseas leves las primeras semanas
CUna ligera sensibilidad mamaria el primer mes
DUn ligero manchado entre reglas al principio
6.FarmacologíaDifícil
Una mujer ha recibido durante muchas horas una perfusión de oxitocina a dosis altas con grandes volúmenes de líquido hipotónico. Ahora presenta cefalea, confusión y sodio sérico bajo. ¿Cuál es la causa más probable?
AExceso de sal en el líquido de perfusión
BUna reacción alérgica a la oxitocina que causa edema cerebral
CIntoxicación hídrica por el efecto antidiurético de la oxitocina
DCansancio normal tras un parto largo
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: A · Sus efectos anticolinérgicos pueden causar confusión, retención urinaria y caídas
Por qué esta es la respuesta
La difenhidramina es muy anticolinérgica y sedante. En las personas mayores puede causar delirium, estreñimiento, retención urinaria y caídas, y por lo general se evita.
Respuesta
A · Sus efectos anticolinérgicos pueden causar confusión, retención urinaria y caídas
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · La buprenorfina puede causar una abstinencia precipitada si se administra mientras los agonistas completos siguen activos
Por qué esta es la respuesta
La buprenorfina desplaza a los agonistas completos de los receptores opioides, pero los activa menos, causando una abstinencia súbita. Normalmente se inicia cuando el paciente ya muestra signos de abstinencia, valorados, por ejemplo, con una escala de abstinencia.
Respuesta
D · La buprenorfina puede causar una abstinencia precipitada si se administra mientras los agonistas completos siguen activos
3.Psicología clínica
Respuesta: B · El vínculo colaborativo y el acuerdo sobre objetivos y tareas entre terapeuta y cliente
Por qué esta es la respuesta
La alianza terapéutica predice de forma constante el resultado de la terapia en distintos enfoques, lo que respalda la importancia de los factores comunes en psicoterapia.
Respuesta
B · El vínculo colaborativo y el acuerdo sobre objetivos y tareas entre terapeuta y cliente
4.Psicología clínica
Respuesta: A · Las tasas de recaída y reingreso
Por qué esta es la respuesta
Las intervenciones familiares que enseñan comunicación y resolución de problemas y reducen la crítica disminuyen las recaídas y los reingresos, normalmente junto con la medicación.
Respuesta
A · Las tasas de recaída y reingreso
5.Farmacología
Respuesta: A · Una pantorrilla dolorosa e hinchada o un dolor torácico repentino
Por qué esta es la respuesta
La anticoncepción hormonal combinada aumenta el riesgo de tromboembolia venosa y, rara vez, de ictus. El dolor o la hinchazón de una pierna, el dolor torácico, la disnea, la cefalea intensa o los cambios de visión requieren una valoración urgente.
Respuesta
A · Una pantorrilla dolorosa e hinchada o un dolor torácico repentino
6.Farmacología
Respuesta: C · Intoxicación hídrica por el efecto antidiurético de la oxitocina
Por qué esta es la respuesta
La oxitocina tiene actividad antidiurética a dosis altas. Con grandes volúmenes de líquido, esto puede causar retención de agua e hiponatremia dilucional, por lo que se vigilan el balance hídrico y el sodio.
Respuesta
C · Intoxicación hídrica por el efecto antidiurético de la oxitocina