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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
El flumazenilo revierte la sedación por benzodiazepinas. ¿Por qué se usa con precaución en pacientes que toman benzodiazepinas a largo plazo?
AHace que el efecto de la benzodiazepina sea mucho más intenso
BProvoca una subida peligrosa de la glucosa en sangre
CPuede provocar una abstinencia brusca y convulsiones
DProvoca una pérdida de memoria permanente tras una sola dosis
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Dos semanas después de empezar un ISRS, un paciente dice: «Esto no funciona. Voy a dejar de tomarlo». ¿Cuál es la mejor respuesta?
AEstar de acuerdo en que lo deje de inmediato, porque un antidepresivo que no ha ayudado tras dos semanas es poco probable que funcione alguna vez
BDecirle que duplique la dosis
CExplicarle que a menudo tarda varias semanas en hacer pleno efecto, animarlo a continuar y vigilar su ánimo y su seguridad
DDecirle que los antidepresivos nunca funcionan
3.Psicología clínicaMedia
En el modelo ABC de Ellis, ¿qué representa la «B»?
ALa conducta (behaviour) que sigue al acontecimiento
BLas sensaciones corporales (bodily sensations) durante el estrés
CLas creencias (beliefs) sobre el acontecimiento activador
DLos antecedentes (background) del cliente
4.Psicología clínicaDifícil
¿Por qué el DSM-5 sustituyó el «abuso de sustancias» y la «dependencia de sustancias» por un único «trastorno por consumo de sustancias»?
ALa OMS prohibió los términos
BSe vio que las dos categorías reflejaban una sola dimensión, mejor descrita por niveles de gravedad
CSe vio que la dependencia no existía
DEl abuso pasó a clasificarse como trastorno de la personalidad, y la dependencia como una condición puramente médica
5.FarmacologíaMedia
¿Qué afirmación sobre el alopurinol es correcta?
AAlivia el dolor articular en menos de una hora
BAumenta la producción de ácido úrico para arrastrar los cristales
CReduce el ácido úrico con el tiempo y no alivia el dolor de una crisis aguda
DSolo se toma durante una crisis aguda y se suspende en cuanto cede el dolor
6.FarmacologíaDifícil
Un paciente que empezó hace poco a tomar haloperidol presenta fiebre alta, rigidez muscular «en tubería de plomo», confusión y una creatina cinasa muy elevada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
ASíndrome neuroléptico maligno
BDistonía aguda
CHipertermia maligna por la anestesia
DSíndrome serotoninérgico
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · Puede provocar una abstinencia brusca y convulsiones
Por qué esta es la respuesta
El flumazenilo es un antagonista de las benzodiazepinas. En pacientes dependientes, o en sobredosis mixtas con fármacos que reducen el umbral convulsivo, puede desencadenar una abstinencia aguda y convulsiones.
Respuesta
C · Puede provocar una abstinencia brusca y convulsiones
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · Explicarle que a menudo tarda varias semanas en hacer pleno efecto, animarlo a continuar y vigilar su ánimo y su seguridad
Por qué esta es la respuesta
Los antidepresivos necesitan varias semanas para su efecto completo. Suspenderlos de golpe puede causar síntomas de discontinuación. La enfermera fomenta la adherencia, vigila el pensamiento suicida y transmite las inquietudes al prescriptor.
Respuesta
C · Explicarle que a menudo tarda varias semanas en hacer pleno efecto, animarlo a continuar y vigilar su ánimo y su seguridad
3.Psicología clínica
Respuesta: C · Las creencias (beliefs) sobre el acontecimiento activador
Por qué esta es la respuesta
En el modelo ABC, un acontecimiento Activador lleva a Consecuencias emocionales a través de las creencias (B, beliefs) de la persona. Cambiar las creencias irracionales cambia las consecuencias.
Respuesta
C · Las creencias (beliefs) sobre el acontecimiento activador
4.Psicología clínica
Respuesta: B · Se vio que las dos categorías reflejaban una sola dimensión, mejor descrita por niveles de gravedad
Por qué esta es la respuesta
La investigación indicó que los criterios de abuso y dependencia forman un único continuo. El DSM-5 los fusionó en un solo trastorno graduado según el número de criterios cumplidos.
Respuesta
B · Se vio que las dos categorías reflejaban una sola dimensión, mejor descrita por niveles de gravedad
5.Farmacología
Respuesta: C · Reduce el ácido úrico con el tiempo y no alivia el dolor de una crisis aguda
Por qué esta es la respuesta
El alopurinol reduce la producción de urato y se toma a diario para prevenir las crisis. Las crisis agudas se tratan con AINE, colchicina o corticoides, y cualquier erupción nueva con alopurinol debe comunicarse.
Respuesta
C · Reduce el ácido úrico con el tiempo y no alivia el dolor de una crisis aguda
6.Farmacología
Respuesta: A · Síndrome neuroléptico maligno
Por qué esta es la respuesta
El síndrome neuroléptico maligno aparece tras antagonistas dopaminérgicos y se desarrolla en días, con rigidez en tubería de plomo, fiebre y CK elevada. El síndrome serotoninérgico se desarrolla más deprisa y se caracteriza por clonus e hiperreflexia.