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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
Un niño come repetidamente trozos de pintura, tierra y papel durante más de un mes. ¿Cómo se llama esto y cuál es un riesgo importante?
ABulimia; hipopotasemia grave por los vómitos
BPica; intoxicación, como la intoxicación por plomo, u obstrucción intestinal
CTERA (trastorno de evitación/restricción de la ingesta de alimentos); riesgo de atragantamiento con los alimentos
DAnorexia; peso corporal peligrosamente bajo y bradicardia
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Un paciente con TOC pregunta a la enfermera muchas veces por hora: «¿Está segura de que la puerta está cerrada con llave?». ¿Cuál es el enfoque más útil en su plan de cuidados?
AResponder una vez y después seguir el plan acordado para limitar la tranquilización repetida
BCerrar y abrir la puerta con llave delante de él cada vez que lo pida
CDecirle con firmeza que, si vuelve a preguntar por la puerta, perderá sus privilegios en la unidad durante el día
DTranquilizarlo cada vez que pregunte, tantas veces como necesite
3.Psicología clínicaMedia
Las benzodiacepinas reducen la ansiedad principalmente:
ABloqueando la recaptación de serotonina hacia las neuronas presinápticas
BPotenciando el efecto del GABA en los receptores GABA-A
CBloqueando los receptores dopaminérgicos D2
DInhibiendo la monoaminooxidasa
4.Psicología clínicaDifícil
Ayllon y Azrin introdujeron una economía de fichas en una unidad psiquiátrica. ¿Cuál fue el principal hallazgo y la principal limitación?
ALas conductas objetivo aumentaron, pero las mejoras a menudo no se generalizaron fuera de la unidad
BLas fichas no tuvieron ningún efecto sobre la conducta
CLas alucinaciones de los pacientes desaparecieron para siempre y las mejoras se mantuvieron tras el alta
DEl método curó la esquizofrenia en semanas
5.FarmacologíaMedia
A un niño de 20 kg se le prescribe un fármaco a 15 mg/kg por dosis. ¿Cuál es la dosis?
A35 mg
B300 mg
C3000 mg
D150 mg
6.FarmacologíaDifícil
Un fármaco tiene un volumen de distribución de 40 L y una biodisponibilidad completa. ¿Qué dosis de carga da una concentración plasmática objetivo de 2 mg/L?
A42 mg
B80 mg
C160 mg
D20 mg
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Pica; intoxicación, como la intoxicación por plomo, u obstrucción intestinal
Por qué esta es la respuesta
La pica es la ingestión persistente de sustancias no alimenticias, inapropiada para el nivel de desarrollo de la persona. Los riesgos incluyen la intoxicación por plomo, las infecciones, el daño dental y la obstrucción intestinal.
Respuesta
B · Pica; intoxicación, como la intoxicación por plomo, u obstrucción intestinal
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: A · Responder una vez y después seguir el plan acordado para limitar la tranquilización repetida
Por qué esta es la respuesta
Buscar tranquilización alivia la ansiedad solo brevemente y mantiene el ciclo del TOC. De acuerdo con la exposición con prevención de respuesta, el equipo acuerda limitar la tranquilización y apoyar al paciente para que tolere la ansiedad.
Respuesta
A · Responder una vez y después seguir el plan acordado para limitar la tranquilización repetida
3.Psicología clínica
Respuesta: B · Potenciando el efecto del GABA en los receptores GABA-A
Por qué esta es la respuesta
Las benzodiacepinas aumentan la actividad del receptor GABA-A y producen un efecto tranquilizante rápido. Por la tolerancia y la dependencia, suelen recomendarse solo a corto plazo.
Respuesta
B · Potenciando el efecto del GABA en los receptores GABA-A
4.Psicología clínica
Respuesta: A · Las conductas objetivo aumentaron, pero las mejoras a menudo no se generalizaron fuera de la unidad
Por qué esta es la respuesta
Las economías de fichas aumentaron el autocuidado y las conductas laborales en pacientes de larga estancia, pero los cambios tendían a desaparecer sin refuerzo, y el método planteó dudas éticas sobre el control.
Respuesta
A · Las conductas objetivo aumentaron, pero las mejoras a menudo no se generalizaron fuera de la unidad
5.Farmacología
Respuesta: B · 300 mg
Por qué esta es la respuesta
20 kg × 15 mg/kg = 300 mg. El resultado también se compara con el intervalo de dosis seguro y la dosis máxima de adulto.
Respuesta
B · 300 mg
6.Farmacología
Respuesta: B · 80 mg
Por qué esta es la respuesta
Dosis de carga = 40 L × 2 mg/L = 80 mg. La dosis de carga depende del Vd, mientras que la dosis de mantenimiento depende del aclaramiento.