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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
¿Qué afirmación de la enfermera es más coherente con la entrevista motivacional?
A«Usted es alcohólico y necesita admitirlo».
B«Si no deja de beber ahora, se va a morir».
C«¿Qué sería diferente para usted si bebiera menos?»
D«He decidido que usted tiene que dejar de beber por completo».
2.Enfermería de salud mentalDifícil
La enfermera recibe el relevo de cuatro pacientes. ¿A qué paciente debe atender primero?
AUn hombre con depresión recién ingresado que dice que ha regalado a su perro y ha escrito cartas a sus hijos
BUna mujer con trastorno bipolar que quiere hablar de sus planes de alta para la semana próxima
CUn hombre con esquizofrenia que pide su laxante a demanda (PRN)
DUna mujer con anorexia nerviosa a la que dentro de dos horas deben pesar y sacar sangre
3.Psicología clínicaMedia
La fiabilidad de un diagnóstico se refiere a:
ASi distintos clínicos llegan al mismo diagnóstico para el mismo paciente
BSi el paciente acepta el diagnóstico
CSi el diagnóstico predice con exactitud el curso y el desenlace de la enfermedad
DSi el diagnóstico usa pruebas médicas
4.Psicología clínicaDifícil
Los atracones de una clienta se producen al menos una vez por semana durante tres meses, con pérdida de control y malestar, pero sin vómitos, laxantes ni ejercicio excesivo. ¿Qué diagnóstico encaja?
ABulimia nerviosa
BAnorexia nerviosa, tipo con atracones/purgas
CTrastorno de evitación/restricción de la ingesta de alimentos
DTrastorno por atracón
5.FarmacologíaMedia
Un joven de 19 años empieza a tomar un ISRS para la depresión. ¿Qué es lo más importante que debe vigilar la enfermera durante las primeras semanas?
ALa pérdida auditiva y los acúfenos
BPensamientos suicidas o agitación nuevos o que empeoran
CSolo las deposiciones diarias
DLa glucemia antes de cada comida y al acostarse
6.FarmacologíaDifícil
Una paciente que toma carbimazol o metimazol (tiamazol) por enfermedad de Graves refiere dolor de garganta y fiebre. ¿Qué debe sospechar y hacer la enfermera?
AAgranulocitosis; suspender el fármaco y comprobar con urgencia el recuento de leucocitos
BHipotiroidismo; añadir levotiroxina de inmediato
CUn resfriado común; aconsejar reposo y líquidos y continuar el fármaco como siempre
DTormenta tiroidea; duplicar la siguiente dosis del fármaco
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · «¿Qué sería diferente para usted si bebiera menos?»
Por qué esta es la respuesta
La entrevista motivacional utiliza preguntas abiertas que invitan a la persona a explorar sus propias razones para cambiar. Las etiquetas, las amenazas y las órdenes tienden a aumentar la resistencia.
Respuesta
C · «¿Qué sería diferente para usted si bebiera menos?»
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: A · Un hombre con depresión recién ingresado que dice que ha regalado a su perro y ha escrito cartas a sus hijos
Por qué esta es la respuesta
Regalar mascotas o pertenencias y escribir cartas de despedida son señales de alarma de un plan de suicidio. Este paciente necesita una valoración inmediata; las necesidades de los demás pueden esperar con seguridad un poco.
Respuesta
A · Un hombre con depresión recién ingresado que dice que ha regalado a su perro y ha escrito cartas a sus hijos
3.Psicología clínica
Respuesta: A · Si distintos clínicos llegan al mismo diagnóstico para el mismo paciente
Por qué esta es la respuesta
La fiabilidad es la coherencia del diagnóstico entre clínicos o a lo largo del tiempo. La validez es si el diagnóstico refleja una categoría real y significativa.
Respuesta
A · Si distintos clínicos llegan al mismo diagnóstico para el mismo paciente
4.Psicología clínica
Respuesta: D · Trastorno por atracón
Por qué esta es la respuesta
El trastorno por atracón implica atracones recurrentes con malestar, pero sin conductas compensatorias regulares. La bulimia requiere conductas compensatorias, y la anorexia requiere un peso significativamente bajo.
Respuesta
D · Trastorno por atracón
5.Farmacología
Respuesta: B · Pensamientos suicidas o agitación nuevos o que empeoran
Por qué esta es la respuesta
Los antidepresivos pueden aumentar la ideación suicida en los jóvenes, sobre todo al principio del tratamiento o tras cambios de dosis. Son esenciales un seguimiento estrecho y un plan claro para comunicar estos pensamientos.
Respuesta
B · Pensamientos suicidas o agitación nuevos o que empeoran
6.Farmacología
Respuesta: A · Agranulocitosis; suspender el fármaco y comprobar con urgencia el recuento de leucocitos
Por qué esta es la respuesta
Las tionamidas pueden causar agranulocitosis, que deja al paciente sin capacidad para combatir infecciones. El dolor de garganta, la fiebre o las úlceras bucales requieren un hemograma completo urgente, y el fármaco se suspende mientras se espera el resultado.
Respuesta
A · Agranulocitosis; suspender el fármaco y comprobar con urgencia el recuento de leucocitos