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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
Un paciente con trastorno narcisista de la personalidad exige que solo le hable el médico jefe, porque las enfermeras están «por debajo de él». ¿Cuál es el mejor enfoque?
AOrganizar que solo lo atienda el médico jefe a partir de ahora
BDecirle que no es tan importante como cree
CResponder con respeto pero con firmeza, y mantener las mismas expectativas que con los demás pacientes
DEvitarlo en la medida de lo posible, porque es grosero y desagradable con el personal de enfermería
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Una paciente estable con litio le dice a la enfermera que ha empezado a tomar ibuprofeno a diario por un dolor de espalda. ¿Qué debe hacer la enfermera?
AAconsejarle que duplique su dosis de litio
BDecirle que tome también un diurético para la hinchazón
CDecirle que no pasa nada, porque el ibuprofeno se vende sin receta y es seguro
DInformar al prescriptor, porque el ibuprofeno puede elevar el litio a niveles tóxicos
3.Psicología clínicaMedia
Un cliente dice: «He suspendido un examen, así que lo suspenderé todo». ¿Qué distorsión cognitiva es esta?
APersonalización
BSobregeneralización
CRazonamiento emocional
DLectura del pensamiento
4.Psicología clínicaDifícil
Un clínico se plantea si es mejor un enfoque categorial o dimensional de los trastornos de la personalidad. ¿Qué argumento favorece el enfoque dimensional?
ALos rasgos de personalidad están o totalmente presentes o totalmente ausentes en una misma persona
BLos rasgos varían de forma continua y las categorías se solapan con puntos de corte arbitrarios
CLos modelos dimensionales no pueden medirse con cuestionarios ni entrevistas
DSe ha demostrado que las categorías dan una fiabilidad interjueces perfecta
5.FarmacologíaMedia
¿Por qué la prometazina IV se administra con mucha precaución?
ACausa una subida grave de la presión arterial cuando se administra por vía intravenosa
BPuede causar una lesión tisular grave si se extravasa o entra en una arteria
CEs un opioide potente que causa adicción
DCausa insuficiencia renal inmediata
6.FarmacologíaDifícil
En una parada cardíaca del adulto con fibrilación ventricular refractaria a las descargas, ¿qué antiarrítmico se administra habitualmente?
AVerapamilo
BAdenosina
CDigoxina
DAmiodarona
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · Responder con respeto pero con firmeza, y mantener las mismas expectativas que con los demás pacientes
Por qué esta es la respuesta
Las personas con trastorno narcisista de la personalidad tienen una autoestima frágil bajo la grandiosidad. Un enfoque coherente, respetuoso y sin actitud defensiva evita las luchas de poder y mantiene los límites habituales.
Respuesta
C · Responder con respeto pero con firmeza, y mantener las mismas expectativas que con los demás pacientes
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · Informar al prescriptor, porque el ibuprofeno puede elevar el litio a niveles tóxicos
Por qué esta es la respuesta
Los AINE reducen la excreción de litio, por lo que los niveles pueden subir hasta el rango tóxico. El prescriptor debe revisar el tratamiento del dolor y el control del litio.
Respuesta
D · Informar al prescriptor, porque el ibuprofeno puede elevar el litio a niveles tóxicos
3.Psicología clínica
Respuesta: B · Sobregeneralización
Por qué esta es la respuesta
La sobregeneralización extrae una conclusión general a partir de un único hecho. La terapia cognitiva de Beck enseña a los clientes a detectar y poner a prueba estas distorsiones.
Respuesta
B · Sobregeneralización
4.Psicología clínica
Respuesta: B · Los rasgos varían de forma continua y las categorías se solapan con puntos de corte arbitrarios
Por qué esta es la respuesta
Los diagnósticos categoriales se solapan mucho y tratan un continuo como presente/ausente. Por eso la Sección III del DSM-5 y la CIE-11 ofrecen modelos dimensionales de los trastornos de la personalidad basados en rasgos.
Respuesta
B · Los rasgos varían de forma continua y las categorías se solapan con puntos de corte arbitrarios
5.Farmacología
Respuesta: B · Puede causar una lesión tisular grave si se extravasa o entra en una arteria
Por qué esta es la respuesta
La prometazina es vesicante. La vía parenteral preferida es la intramuscular profunda, y si se administra IV se diluye, se inyecta despacio en una vena grande con buen flujo y se detiene de inmediato si el paciente refiere quemazón o dolor.
Respuesta
B · Puede causar una lesión tisular grave si se extravasa o entra en una arteria
6.Farmacología
Respuesta: D · Amiodarona
Por qué esta es la respuesta
La amiodarona se usa en la FV o la TV sin pulso que persisten tras las descargas, con la lidocaína como alternativa. La adenosina, la digoxina y el verapamilo no tienen ningún papel en la FV.