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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
Un paciente usa la palabra «glimpotrancia» y explica que significa la fuerza que controla sus pensamientos. ¿Qué es esto?
ACircunstancialidad
BEcolalia
CUn neologismo
DUna asociación por sonido (clang)
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Un paciente ingresado tras un intento de suicidio grave dice: «Estoy enfadado porque me salvaron. La próxima vez lo haré bien». ¿Qué debe hacer la enfermera?
ADecirle que debería estar agradecido de seguir vivo y pensar en cómo se sentiría su familia
BCambiar de tema hacia algo más positivo, como su familia y sus planes para después del alta
CReducir la observación porque habla abiertamente de sus sentimientos
DMantener una observación estrecha, comunicar la afirmación y reevaluar el riesgo con el equipo
3.Psicología clínicaMedia
Un paciente siente una ansiedad intensa por tener una enfermedad grave pese a tener pocos o ningún síntoma corporal y pruebas normales repetidas. ¿Qué diagnóstico encaja mejor?
ATrastorno de síntomas somáticos
BTrastorno facticio
CTrastorno de ansiedad por enfermedad
DTrastorno de síntomas neurológicos funcionales
4.Psicología clínicaDifícil
La indefensión aprendida (Seligman) se propuso como modelo de:
ALa depresión
BEl trastorno del espectro autista
CLa esquizofrenia
DLas fobias específicas
5.FarmacologíaMedia
Se prescribe metilergometrina (metilergonovina) para una hemorragia posparto. ¿Qué hallazgo haría que la enfermera no la administrara y consultara con el prescriptor?
AHemoglobina ligeramente por debajo de lo normal
BFrecuencia cardíaca de 88 por minuto
CTemperatura de 37,2 °C (99 °F)
DPresión arterial de 160/105 mmHg
6.FarmacologíaDifícil
Un paciente que toma cotrimoxazol presenta fiebre, un exantema ampolloso que se extiende y úlceras bucales dolorosas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
ACandidiasis oral; empezar un antifúngico y continuar el antibiótico
BUn exantema leve que se resolverá; continuar el fármaco y aplicar crema hidratante
CQuemadura solar causada por el fármaco; aconsejar solo protector solar
DSíndrome de Stevens–Johnson; suspender el fármaco y buscar atención médica urgente
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · Un neologismo
Por qué esta es la respuesta
Los neologismos son palabras inventadas, o palabras reales a las que se da un significado privado, y son un signo de pensamiento desorganizado.
Respuesta
C · Un neologismo
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · Mantener una observación estrecha, comunicar la afirmación y reevaluar el riesgo con el equipo
Por qué esta es la respuesta
El enfado por haber sobrevivido y la intención futura declarada indican un riesgo alto y persistente. Continúa la observación estrecha, el equipo reevalúa el riesgo y la enfermera explora sus sentimientos sin juzgarlo.
Respuesta
D · Mantener una observación estrecha, comunicar la afirmación y reevaluar el riesgo con el equipo
3.Psicología clínica
Respuesta: C · Trastorno de ansiedad por enfermedad
Por qué esta es la respuesta
El trastorno de ansiedad por enfermedad implica preocupación por tener o contraer una enfermedad grave con síntomas somáticos mínimos. El trastorno de síntomas somáticos se centra en síntomas angustiosos y pensamientos excesivos sobre ellos.
Respuesta
C · Trastorno de ansiedad por enfermedad
4.Psicología clínica
Respuesta: A · La depresión
Por qué esta es la respuesta
Tras sucesos aversivos incontrolables, animales y personas pueden dejar de intentarlo aunque la huida sea posible, lo que se parece a la pasividad y la desesperanza de la depresión.
Respuesta
A · La depresión
5.Farmacología
Respuesta: D · Presión arterial de 160/105 mmHg
Por qué esta es la respuesta
Los alcaloides del cornezuelo causan vasoconstricción y pueden elevar bruscamente la presión arterial. Están contraindicados en la hipertensión y la preeclampsia.
Respuesta
D · Presión arterial de 160/105 mmHg
6.Farmacología
Respuesta: D · Síndrome de Stevens–Johnson; suspender el fármaco y buscar atención médica urgente
Por qué esta es la respuesta
El síndrome de Stevens–Johnson es una reacción farmacológica grave con ampollas cutáneas y afectación de las mucosas. Las sulfamidas son una causa frecuente, y el fármaco debe suspenderse de inmediato.
Respuesta
D · Síndrome de Stevens–Johnson; suspender el fármaco y buscar atención médica urgente