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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
¿Qué efectos de la metadona debe vigilar la enfermera?
ACaída del cabello, pérdida de peso y una erupción roja dolorosa en la cara
BDepresión respiratoria, sedación y prolongación del intervalo QT
CAgranulocitosis y dolor de garganta
DCrisis hipertensiva tras comer queso curado
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Un paciente mayor que recibe haloperidol por agitación sufre un episodio de desmayo y palpitaciones. ¿Qué prueba espera la enfermera que se solicite primero?
AUn nivel sérico de litio
BUna prueba de función hepática
CUn ECG para buscar un intervalo QT prolongado
DUn recuento de glóbulos blancos con fórmula leucocitaria
3.Psicología clínicaMedia
¿Qué rasgo distingue el trastorno de ansiedad generalizada del trastorno de pánico?
AAtaques repentinos de miedo intenso que alcanzan su máximo en minutos
BRituales repetitivos
CMiedo a un único objeto concreto, como las arañas o las alturas
DPreocupación persistente y excesiva por muchos asuntos cotidianos
4.Psicología clínicaDifícil
Un cliente con TOC comprueba la cocina veinte veces antes de salir de casa. Según el modelo cognitivo-conductual, ¿por qué la comprobación mantiene el trastorno?
AComprobar aumenta la ansiedad cada vez, lo que castiga y debilita gradualmente el impulso de comprobar
BComprobar produce un placer intenso al que el cliente se vuelve adicto
CEl alivio tras comprobar la refuerza e impide aprender que el miedo es infundado
DLa comprobación se debe sobre todo a una inteligencia baja y una memoria de trabajo pobre
5.FarmacologíaMedia
El ipratropio es un broncodilatador usado en la EPOC. ¿Cómo actúa?
AReduce la inflamación como un corticoide
BBloquea los receptores muscarínicos del músculo liso de las vías respiratorias
CEstimula los receptores adrenérgicos beta-2 de las vías respiratorias
DBloquea los receptores de los leucotrienos
6.FarmacologíaDifícil
Los antibióticos betalactámicos tienen una actividad bactericida dependiente del tiempo. ¿Qué implica esto para su administración?
ALas dosis solo deben administrarse cuando el paciente tenga fiebre
BUna única dosis diaria muy alta es lo más eficaz
CLas dosis deben administrarse puntualmente y a intervalos regulares
DLas dosis pueden darse a cualquier hora mientras el total diario sea correcto
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Depresión respiratoria, sedación y prolongación del intervalo QT
Por qué esta es la respuesta
La metadona puede causar depresión respiratoria, sobre todo al empezar o con otros sedantes, y puede prolongar el intervalo QT. Tiene una semivida larga, por lo que la toxicidad puede acumularse a lo largo de varios días.
Respuesta
B · Depresión respiratoria, sedación y prolongación del intervalo QT
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · Un ECG para buscar un intervalo QT prolongado
Por qué esta es la respuesta
El haloperidol y otros antipsicóticos pueden prolongar el intervalo QT, lo que aumenta el riesgo de arritmias ventriculares peligrosas. El desmayo y las palpitaciones requieren un ECG y una comprobación del potasio y el magnesio.
Respuesta
C · Un ECG para buscar un intervalo QT prolongado
3.Psicología clínica
Respuesta: D · Preocupación persistente y excesiva por muchos asuntos cotidianos
Por qué esta es la respuesta
El TAG implica preocupación continua y difícil de controlar sobre diversos temas durante al menos seis meses. El trastorno de pánico implica ataques de pánico recurrentes e inesperados.
Respuesta
D · Preocupación persistente y excesiva por muchos asuntos cotidianos
4.Psicología clínica
Respuesta: C · El alivio tras comprobar la refuerza e impide aprender que el miedo es infundado
Por qué esta es la respuesta
Las compulsiones se refuerzan negativamente por el alivio a corto plazo e impiden que la persona aprenda que la ansiedad baja por sí sola. Por eso la EPR bloquea el ritual.
Respuesta
C · El alivio tras comprobar la refuerza e impide aprender que el miedo es infundado
5.Farmacología
Respuesta: B · Bloquea los receptores muscarínicos del músculo liso de las vías respiratorias
Por qué esta es la respuesta
El ipratropio es un antimuscarínico inhalado. Bloquea la broncoconstricción y la secreción de moco mediadas por el vago, lo que es especialmente útil en la EPOC.
Respuesta
B · Bloquea los receptores muscarínicos del músculo liso de las vías respiratorias
6.Farmacología
Respuesta: C · Las dosis deben administrarse puntualmente y a intervalos regulares
Por qué esta es la respuesta
En los betalactámicos, la eficacia depende del tiempo que el nivel del fármaco se mantiene por encima de la concentración mínima inhibitoria. Las dosis puntuales y a intervalos regulares, o las perfusiones prolongadas, favorecen este objetivo.
Respuesta
C · Las dosis deben administrarse puntualmente y a intervalos regulares