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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
El flumazenilo revierte la sedación por benzodiazepinas. ¿Por qué se usa con precaución en pacientes que toman benzodiazepinas a largo plazo?
AProvoca una pérdida de memoria permanente tras una sola dosis
BPuede provocar una abstinencia brusca y convulsiones
CProvoca una subida peligrosa de la glucosa en sangre
DHace que el efecto de la benzodiazepina sea mucho más intenso
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Tras incendiarse su casa, una mujer desarrolló delirios y lenguaje desorganizado. Diez días después los síntomas han desaparecido por completo y vuelve a estar normal. ¿Qué diagnóstico encaja mejor?
ATrastorno psicótico breve
BTrastorno esquizofreniforme
CEsquizofrenia
DTrastorno delirante
3.Psicología clínicaMedia
¿Qué afirmación sobre la hipótesis monoaminérgica de la depresión es más exacta?
APredice que los antidepresivos mejoran el ánimo pocas horas después de una dosis
BSe ha confirmado plenamente mediante mediciones directas de los niveles de serotonina en el cerebro de pacientes vivos
CDemuestra que la depresión se debe solo a la falta de dopamina en el lóbulo frontal
DRelaciona la depresión con una baja actividad monoaminérgica, pero le cuesta explicar la respuesta retardada a los fármacos
4.Psicología clínicaDifícil
La hipótesis dopaminérgica de la esquizofrenia se apoya en la observación de que:
ATodos los pacientes responden igual de bien a los antidepresivos
BSolo los niveles de serotonina predicen los síntomas
CLos antipsicóticos aumentan la actividad dopaminérgica de la vía mesolímbica y reducen los síntomas
DLas sustancias que aumentan la dopamina, como las anfetaminas, pueden desencadenar síntomas psicóticos
5.FarmacologíaMedia
¿Qué técnica es correcta al administrar enoxaparina subcutánea con una jeringa precargada?
AMasajear bien la zona durante un minuto después de la inyección
BInyectar en el abdomen, lejos del ombligo, y no frotar la zona después
CInyectar en una vena del dorso de la mano
DExpulsar primero la burbuja de aire de la jeringa e inyectar en el músculo deltoides
6.FarmacologíaDifícil
El carboprost es una prostaglandina que se usa en la hemorragia posparto. ¿En qué mujer debe evitarse?
AEn una mujer que ha tenido un parto vaginal
BEn una mujer con anemia ferropénica
CEn una mujer que da el pecho
DEn una mujer con asma
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Puede provocar una abstinencia brusca y convulsiones
Por qué esta es la respuesta
El flumazenilo es un antagonista de las benzodiazepinas. En pacientes dependientes, o en sobredosis mixtas con fármacos que reducen el umbral convulsivo, puede desencadenar una abstinencia aguda y convulsiones.
Respuesta
B · Puede provocar una abstinencia brusca y convulsiones
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: A · Trastorno psicótico breve
Por qué esta es la respuesta
El trastorno psicótico breve dura al menos 1 día pero menos de 1 mes, y va seguido de una recuperación completa del nivel de funcionamiento previo. Puede seguir a un factor de estrés grave.
Respuesta
A · Trastorno psicótico breve
3.Psicología clínica
Respuesta: D · Relaciona la depresión con una baja actividad monoaminérgica, pero le cuesta explicar la respuesta retardada a los fármacos
Por qué esta es la respuesta
La hipótesis surgió de los efectos de los fármacos sobre las monoaminas. El retraso de varias semanas hasta el beneficio sugiere que también importan cambios posteriores, como la adaptación de los receptores.
Respuesta
D · Relaciona la depresión con una baja actividad monoaminérgica, pero le cuesta explicar la respuesta retardada a los fármacos
4.Psicología clínica
Respuesta: D · Las sustancias que aumentan la dopamina, como las anfetaminas, pueden desencadenar síntomas psicóticos
Por qué esta es la respuesta
Las anfetaminas pueden inducir psicosis y los antipsicóticos que bloquean D2 reducen los síntomas positivos. Los síntomas negativos se explican peor, por lo que la hipótesis se ha revisado.
Respuesta
D · Las sustancias que aumentan la dopamina, como las anfetaminas, pueden desencadenar síntomas psicóticos
5.Farmacología
Respuesta: B · Inyectar en el abdomen, lejos del ombligo, y no frotar la zona después
Por qué esta es la respuesta
La enoxaparina se administra por vía subcutánea profunda, normalmente en el abdomen, a 5 cm como mínimo del ombligo. No se expulsa la burbuja de aire de la jeringa precargada, y frotar la zona aumenta los hematomas.
Respuesta
B · Inyectar en el abdomen, lejos del ombligo, y no frotar la zona después
6.Farmacología
Respuesta: D · En una mujer con asma
Por qué esta es la respuesta
El carboprost es un análogo de la PGF2-alfa que puede causar broncoespasmo. La oxitocina es de primera línea, y el carboprost se evita en el asma.