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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
¿Cuáles son los efectos secundarios más frecuentes de la quetiapina?
ATos e hinchazón de tobillos
BProlactina alta con aumento de las mamas en casi todos los pacientes
CSedación, mareo al ponerse de pie y aumento de peso
DInsomnio y pérdida de peso intensa
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Un paciente que toma naltrexona por dependencia del alcohol llega a urgencias con una pierna rota. ¿Por qué debe la enfermera informar al equipo de la naltrexona?
ALa naltrexona hace que los opioides sean mucho más potentes, por lo que deben usarse dosis menores
BLa naltrexona bloquea los analgésicos opioides, por lo que el alivio del dolor debe planificarse de otra manera
CLa naltrexona hace que los huesos rotos tarden más en curar
DNo es relevante, porque la naltrexona solo afecta a la forma en que el cuerpo responde al alcohol
3.Psicología clínicaMedia
Según el modelo cognitivo del pánico de Clark, los ataques de pánico surgen de:
AEl conflicto inconsciente entre el ello y el superyó por impulsos prohibidos
BLa interpretación catastrófica de sensaciones corporales normales
CEl miedo a la evaluación por parte de otras personas
DLa escasez de actividades gratificantes en la vida diaria
4.Psicología clínicaDifícil
Una entrevista que sigue un conjunto fijo de preguntas en un orden fijo para llegar a un diagnóstico se llama:
AEntrevista clínica estructurada
BTest proyectivo
CEntrevista no estructurada
DSesión de asociación libre
5.FarmacologíaMedia
¿Qué factor aumenta el riesgo de toxicidad por litio?
ABeber más agua
BUna dieta rica en sal
CTomar la dosis con comida
DLa deshidratación
6.FarmacologíaDifícil
A un paciente con insuficiencia cardíaca que toma furosemida se le añade metolazona, un diurético similar a las tiazidas. ¿Qué riesgo aumenta más?
AHipopotasemia grave, hiponatremia y deshidratación
BHiperpotasemia y sobrecarga de líquidos
CHipertensión grave, taquicardia y retención de líquidos
DHipoglucemia y aumento de peso
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · Sedación, mareo al ponerse de pie y aumento de peso
Por qué esta es la respuesta
La quetiapina causa con frecuencia somnolencia, hipotensión ortostática y efectos metabólicos. Tiene un menor riesgo de efectos extrapiramidales y de prolactina elevada que muchos otros antipsicóticos.
Respuesta
C · Sedación, mareo al ponerse de pie y aumento de peso
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · La naltrexona bloquea los analgésicos opioides, por lo que el alivio del dolor debe planificarse de otra manera
Por qué esta es la respuesta
La naltrexona bloquea los receptores opioides, por lo que las dosis habituales de opioides pueden no funcionar, y los intentos de superar el bloqueo con dosis altas pueden ser peligrosos. El equipo necesita saberlo para poder planificar la analgesia con seguridad.
Respuesta
B · La naltrexona bloquea los analgésicos opioides, por lo que el alivio del dolor debe planificarse de otra manera
3.Psicología clínica
Respuesta: B · La interpretación catastrófica de sensaciones corporales normales
Por qué esta es la respuesta
Clark propuso que las personas interpretan sensaciones como palpitaciones o mareo como señales de un desastre inminente, lo que aumenta la ansiedad y las sensaciones y forma un círculo vicioso.
Respuesta
B · La interpretación catastrófica de sensaciones corporales normales
4.Psicología clínica
Respuesta: A · Entrevista clínica estructurada
Por qué esta es la respuesta
Las entrevistas estructuradas como la SCID formulan preguntas estándar vinculadas a los criterios diagnósticos, lo que aumenta la fiabilidad frente a las entrevistas no estructuradas.
Respuesta
A · Entrevista clínica estructurada
5.Farmacología
Respuesta: D · La deshidratación
Por qué esta es la respuesta
Cuando falta agua o sodio en el organismo, el riñón reabsorbe más litio y su concentración aumenta. Las tiazidas, los inhibidores de la ECA y los AINE pueden tener el mismo efecto.
Respuesta
D · La deshidratación
6.Farmacología
Respuesta: A · Hipopotasemia grave, hiponatremia y deshidratación
Por qué esta es la respuesta
Combinar un diurético de asa con una tiazida produce una diuresis sinérgica potente. Esto puede causar una pérdida marcada de electrolitos y depleción de volumen, por lo que se vigilan estrechamente el peso, los electrolitos y la función renal.
Respuesta
A · Hipopotasemia grave, hiponatremia y deshidratación