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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
¿Qué información es esencial al documentar el uso de la contención física?
ALos nombres completos de los demás pacientes que vieron el incidente
BSolo la hora en que empezó la contención y el nombre de la enfermera responsable del turno
CEl motivo, las alternativas probadas, las horas de inicio y fin y las observaciones realizadas
DLa opinión personal de la enfermera sobre el carácter y la actitud del paciente
2.Enfermería de salud mentalDifícil
El estado de ánimo de una paciente cambia varias veces al día, normalmente tras conflictos con otras personas. Tiene sensación crónica de vacío y un fuerte miedo a ser abandonada. ¿Qué diagnóstico es más probable?
ATrastorno esquizoide de la personalidad con ánimo bajo
BTrastorno límite de la personalidad
CTrastorno depresivo persistente
DTrastorno bipolar I
3.Psicología clínicaMedia
El estudio de Rosenhan «On being sane in insane places» planteó dudas sobre:
ALa seguridad de los antidepresivos
BLa ética de la investigación con animales
CLa validez del diagnóstico psiquiátrico
DLa eficacia de la TCC
4.Psicología clínicaDifícil
Una terapeuta pide a un cliente que valore las pruebas a favor y en contra del pensamiento «Siempre fracaso». ¿Qué técnica es?
ADesensibilización sistemática
BReestructuración cognitiva
CEconomía de fichas
DAsociación libre
5.FarmacologíaMedia
Una paciente con enfermedad de Addison que toma hidrocortisona tiene fiebre por una gripe. ¿Cuál es el consejo habitual?
ANo cambiar nada, porque la enfermedad no influye en las necesidades de cortisol
BSuspender la hidrocortisona hasta que ceda la fiebre, para que el cuerpo se recupere
CReducir a la mitad la hidrocortisona para disminuir los efectos secundarios
DAumentar la dosis según las instrucciones (normas para los días de enfermedad) y pedir ayuda si vomita
6.FarmacologíaDifícil
¿Por qué puede evitarse el omeprazol en un paciente que toma clopidogrel?
AAcelera la excreción renal del clopidogrel
BSe une al clopidogrel en el estómago y lo vuelve insoluble
CInhibe el CYP2C19, por lo que se convierte menos clopidogrel en su forma activa
DAumenta la absorción intestinal del clopidogrel y causa hemorragias
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · El motivo, las alternativas probadas, las horas de inicio y fin y las observaciones realizadas
Por qué esta es la respuesta
La documentación registra el motivo, las alternativas probadas, quién autorizó y llevó a cabo la contención, cuándo empezó y terminó, las observaciones realizadas y cualquier lesión. Esto favorece la seguridad y la rendición de cuentas.
Respuesta
C · El motivo, las alternativas probadas, las horas de inicio y fin y las observaciones realizadas
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Trastorno límite de la personalidad
Por qué esta es la respuesta
En el trastorno límite de la personalidad, los cambios de ánimo son breves, a menudo de horas, y suelen desencadenarse por hechos interpersonales. Los episodios bipolares duran de días a semanas y no son principalmente reactivos a las relaciones.
Respuesta
B · Trastorno límite de la personalidad
3.Psicología clínica
Respuesta: C · La validez del diagnóstico psiquiátrico
Por qué esta es la respuesta
Pseudopacientes que dijeron oír una sola palabra fueron ingresados y retenidos semanas, lo que sugería que el diagnóstico dependía del contexto. Desde entonces se han cuestionado los métodos del estudio.
Respuesta
C · La validez del diagnóstico psiquiátrico
4.Psicología clínica
Respuesta: B · Reestructuración cognitiva
Por qué esta es la respuesta
La reestructuración cognitiva identifica pensamientos automáticos, examina las pruebas y sustituye distorsiones como la sobregeneralización por pensamientos equilibrados.
Respuesta
B · Reestructuración cognitiva
5.Farmacología
Respuesta: D · Aumentar la dosis según las instrucciones (normas para los días de enfermedad) y pedir ayuda si vomita
Por qué esta es la respuesta
Durante una enfermedad, el cuerpo necesita más cortisol, por lo que los pacientes suelen duplicar su dosis de glucocorticoide según las instrucciones. Si no toleran los comprimidos, necesitan hidrocortisona inyectable y atención urgente.
Respuesta
D · Aumentar la dosis según las instrucciones (normas para los días de enfermedad) y pedir ayuda si vomita
6.Farmacología
Respuesta: C · Inhibe el CYP2C19, por lo que se convierte menos clopidogrel en su forma activa
Por qué esta es la respuesta
El clopidogrel debe activarse por enzimas hepáticas, sobre todo el CYP2C19. El omeprazol inhibe esta enzima y puede reducir su efecto antiagregante, por lo que puede elegirse otro supresor del ácido.
Respuesta
C · Inhibe el CYP2C19, por lo que se convierte menos clopidogrel en su forma activa